II. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



logen Fall. Gelegentlich hat er vereinzelte Patienten mit bandförmiger 

 Hornhautdegeneration und sonst noch sehenden gesunden Augen beob- 

 achtet, so dass er sogar gelegentlich zur Verbesserung des Sehens eine 

 optische Iridektomie nach oben vornehmen musste, da die bandförmige 

 Trübung das ganze Pupillargebiet deckte. Aber diese Patienten be- 

 fanden sich schon im höheren Lebensalter und auch dies Vorkommnis 

 war schon sehr selten. Durchweg wird ja die bandgürtelförmige Horn- 

 hautdegeneration nur an blinden und in ihrer Ernährung sehr zerstörten 

 Augen beobachtet (Phthisis bulbi, Glaucoma absolutum, schwere Irido- 

 cyclitis usw.). Dass aber diese Hornhautdegeneration an sehenden und 

 sonst scheinbar gesunden Augen bei einem Kinde auftritt, gehört zu 

 den allergrössten Seltenheiten. Der lokale Befund ist ganz typisch und 

 unterscheidet sich in seinem Aussehen nicht von der bandförmigen 

 Degeneration an erblindeten oder atrophischen Augen. Der Zustand be- 

 steht offenbar schon längere Zeit bei dem Kinde und es können die Eltern 

 keine genaueren Angaben machen, wann die hochgradige Herabsetzung 

 der Sehschärfe sich eingestellt hat. Die Bulbi sind relativ reizlos. In 

 der Familie sind ähnliche Sehstörungen nicht vorgekommen. Im Be- 

 reich der bandförmigen Trübung ist die Sensibilität der Hornhaut hoch- 

 gradig herabgesetzt, sonst aber erhalten. Die Sehschärfe beträgt rechts 

 Finger 0,5 m, links Handbewegungen. Die interne Untersuchung des 

 Kindes ergab keine wesentlichen Krankheitserscheinungen. 



Redner beabsichtigt, operativ vorzugehen mit Abschabung der Trü- 

 bung und, wenn das nicht angängig ist, mit Abtragung der oberfläch- 

 lichen getrübten Hornhautsohichten, eventuell optischer Iridektomie. 



2. Vortr. stellt ein ISjähriges Mädchen mit typischer rechtsseitiger 

 recidiviereiider Ocalomotorinslähmnng in allen Zweigen vor (äussere 

 und innere Augenmuskulatur betreffend). Seit dem 6. Lebensjahr 

 haben sich diese Anfälle zuerst gezeigt, zunächst seltener (etwa 3 — 4mal 

 im Jahr), später erheblich häufiger, so dass Patientin bisher wohl etwa 

 50 Anfälle überstanden hat. Sie ist sonst auch jetzt noch gesund und 

 der neurologische Befund negativ. 



Die Anfälle setzen immer in typischer Weise mit heftigen neur- 

 algischen Beschwerden in der rechten Supraorbitalgegend ein, welche 

 etwa 8 — 14 Tage bestehen, daran schliesst sich dann ziemlich schnell 

 das Bild der rechtsseitigen kompletten peripheren bzw. basalen Oculo- 

 motoriuslähmung in allen Zweigen, zuweilen setzt die Lähmung auch 

 schon ein, wenn die neuralgischen Beschwerden noch nicht ganz vor- 

 über sind, gelegentlich kommt auch die Oculomotoriuslähmung nicht 

 voll zur Ausbildung. In etwa 3 Wochen geht dann die Lähmung wieder 

 zurück, und es treten wieder normale Verhältnisse ein, bis dann der 

 nächste Anfall kommt. 



Redner geht auf das Krankheitsbild, wie es von einer grösseren 

 Anzahl von Autoren schon beschrieben ist, etwas näher ein und er- 

 wähnt auch die relativ seltenen Sektionsbefunde, die wirkliche organische 

 Veränderungen des Oculomotoriuskeimes oder in dessen Umgebung er- 

 geben haben (kleine Tumoren, entzündliche Veränderung, Aneurysma usw.). 

 Redner gibt seiner üeberzeugung Ausdruck, dass in derartigen intensiven 

 Fällen wohl immer organische Veränderungen im Bereich des Oculo- 

 motoriuskeimes anzunehmen sein dürften und eine reine funktionelle, 

 migräneartige Erklärung für die Erscheinungen nicht ausreicht. 



3. Der dritte Pat. repräsentiert eine seltene und differentialdiagno- 

 stisch wichtige Gesichtsfeldanomalie bei Hirnsyphilis. Der 34jähr. Pat. 

 hat vor 10 Jahren schon eine rechtsseitige Hemiparese erlitten, die aber 

 wieder fast zurückgegangen ist. • Frühere spezifische Infektion. Seit 

 etwa V4 JaJii^ ist er von einer Sehstörung befallen worden unter dem 



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