20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Bilde der rechtsseitigen homonymen Hemianopsie mit scharfer durch den 

 Fixierpun'kt gehender verticaler Trennungslinie. Hierauf hat die Seh- 

 störung in der Weise sich weiter ausgebreitet, dass die linke Gesichts- 

 feldhälfte des linken Auges weiter zerfiel und das linke Auge schliess- 

 lich ganz vorübergehend erblindete, worauf dann unter der antispezifischen 

 Behandlung wieder eine gewisse Rückbildung der Sehstörung in der 

 linken Gesichtsfeldhälfte des linken Auges eintrat unter dem Bilde eines 

 partiellen hemianopischen Defektes. Es liegt also die Tatsache vor, 

 dass eine rechtsseitige homonyme Hemianopsie in der Weise progressiv 

 wird, dass die linke Gesicbtsfeldhälfte des linken Auges verfällt, während 

 der Befund rechts im wesentlichen derselbe bleibt. Bei der Annahme 

 eines Krankheitsherdes, und das ist hier durchaus wahrscheinlich, kann 

 derselbe nur an eine bestimmte Stelle basal lokalisiert werden und 

 zwar muss es sich um eine Erkrankung des linken Tractus opticus 

 handeln, die auf das Chiasma übergreift und nun das gekreuzte Bündel 

 der rechten Seite im Chiasma in Mitleidenschaft zieht. Die Diagnose 

 muss auf gummöse linksseitige Tractuserkrankung mit Uebergreifen auf 

 das Chiasma gestellt werden. Eine andere Möglichkeit, diese seltene 

 Gesichtsfeldanomalie und ihr Fortschreiten zu erklären, ist in diesem 

 Falle nicht anzunehmen. Ein genaues Gesichtsfeldstudium ermöglicht 

 hier eine bestimmte Lokaldiagnose. 



Redner erwähnt noch einen zweiten ähnlichen Fall, der sich ebenfalls 

 z. Z. noch in Beobachtung befindet, und demonstriert auch dessen 

 Gesichtsfelder. 



Im ganzen ist das Vorkommen derartiger Fälle sehr selten. 



Hr. Melchior: Echinococcus der Mamma. 



Die umfangreiche Geschwulst hatte sich bei der sonst gesunden 

 47jähr. Frau im Laufe von 4 Monaten entwickelt. Haut darüber intact. 

 Der klinische Befund entsprach dem eines Cystadenoms, auffällig war 

 nur die feste Verbindung mit dem Pectoralis major sowie eine gewisse 

 Fixierung gegen die Thoraxwand. Bei der am 18. V. 1917 von mir 

 vorgenommenen Exstirpation der im übrigen scharf abgesetzten balg- 

 artigen Geschwulst zeigte es sich, dass eia schmaler Fortsatz derselben 

 durch einen erweiterten Intercostalraum in das Thoraxinnere hinein- 

 reichte. Der zweifingerdicke Stiel wird zunächst durchtrennt, wobei sich 

 zahlreiche grössere und kleinere Echinokokkenblasen entleeren. 

 Man gelangt durch die Lücke in eine doppelfaustgrosse, von Blasen er- 

 füllte Höhle, deren Grund überall von der abgehobenen verdickten 

 Pleura parietalis gebildet wird. Durch Abtragung der darüber befind- 

 lichen Rippen, die hochgradige Usur aufweisen, wird die Höhle zu einer 

 Mulde umgestaltet. Die Wunde bleibt grossenteils offen. Ungestörter 

 postoperativer Verlauf. Durch Ausdehnung der Lunge hat sich die 

 Höhle inzwischen fast vollkommen ins Niveau abgeflacht. (Abbildung.) 



Das Vorkommen der Mammaechinokokken ist sehr selten. In der 

 bisherigen Literatur finden sich nur knapp 30 Fälle, üeberdies ist es 

 fraglich, ob alle hierher gerechneten Fälle wirklich Echinokokken d"es 

 Brustdrüsenkörpers darstellen; bei einiger Grösse kann nämlich ein 

 primärer Echinococcus des subcutanen Mammagewebes oder des Spatium 

 retromammale ganz das gleiche Bild abgeben. Auch in unserem Falle, 

 der einer älteren Beobachtung von Landau vollkommen entspricht, 

 muss der primäre Ausgang zweifelhaft bleiben. Gegen Lungenechino- 

 coccus spricht allerdings entschieden der Operationsbefund, auch fehlten 

 klinische Erscheinungen seitens der Lunge vollständig, üeberdies neigt 

 der Lungenechinococcus mehr zu Durchbrüchen in den Bronchialbaum. 



Klinisch imponiert der Mammaechinococcus in der Regel als Cyst- 

 adenom. Die Punktion könnte die Diagnose klären, doch liegt zur Vor- 



