22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



nur wenig und ganz vorübergehend. Günstiger ist die Wirkung der 

 radioaktiven Substanzen. Sehr gute Resultate hat oft die Milzexstirpation 

 gemäss der Theorie von Eppinger gegeben. Doch ist nur eine quanti- 

 tative Besserung des Blutbildes, nicht eine qualitative ümstimmung die 

 Folge. Die hier demonstrierte Patientin, bei welcher die Milzexstirpation 

 von Herrn Sackur ausgeführt worden ist, hatte im August 1916 noch 

 70 pCt. Hämoglobin bei einem typischen Blutbilde, im Januar 50 pCt. 

 Hämoglobin und nur 1000000 rote Blutkörperchen im Kubikmillimeter, 

 ausgesprochene Megalooytose usw. Die osmotische Resistenz ist trotz 

 leicht icterischer Färbung normal. Durch Solarson hebt sich die Hämo- 

 globinzahl auf 68, die der roten Blutkörperchen auf 4000000. Dieser 

 Status bleibt nach der Milzexstirpation annähernd erhalten und wird 

 jetzt durch Eisen zu schützen gesucht. Nach der Operation fanden sich 

 Nester von Hunderten von Blutplättchen im Blute der Patientin, dabei 

 noch reichliche Megalooytose und viele polynucleäre Leukocyten. Das 

 subjektive Befinden ist sehr gut. 



Diskussion. 

 Hr. Frank: Die Milzexstirpation wirkt bei der perniciösen Anämie 

 günstig, zunächst wohl durch die Ausschaltung der hämolytischen Tätig- 

 keit des Organs, vor allem aber durch den Wegfall einer Hemmung auf 

 die blutbildende Tätigkeit im Knochenmark. Es handelt sich dabei nicht 

 um einen für die perniciöse Anämie spezifischen Einfluss der Milz, sondern 

 um eine ihr ganz allgemein zukommende Eigenschaft, die sich in dem 

 Auftreten einer Polyglobulie schon bei Entfernung der Milz gesunder 

 Menschen, vor allem aber, wenn vorher bereits eine Blutarmut bestand, 

 geltend macht. Eine Heilung der perniciösen Anämie wird nicht herbei- 

 geführt, da die charakteristische Veränderung des Blutbildes — Makro- 

 cytose und erhöhter Färbeindex — behtehen bleibt. Es handelt sich 

 also lediglich um die Erzeugung einer allerdings mitunter lange an- 

 haltenden Remission. Der Eingriff wird also bei perniciöser Anämie im 

 allgemeinen nur in Frage kommen, wenn durch Arsen, Thorium X usw. 

 eine Besserung des Blutbildes nicht mehr hervorgerufen werden kann. 



Hr. KoseHfeld: b) Zur Behandlung der Polycythämie. 



Es wird ein Patient demonstriert, bei welchem die Behandlung mit 

 Thorium X 40 E. E. pro die innerlich in 3 Wochen die Zahl der roten 

 Blutkörperchen von 9500000 auf 7 000000 herabgesetzt hat. Alle sub- 

 jektiven Beschwerden, wie Schwindel, Kopfschmerz sind geschwunden, 

 desgleichen der Bronchialkatarrh; unbeeiuflusst ist die Albuminurie ge- 

 blieben. Redner berichtet über einen zweiten Fall, der Februar 1914 

 über 8 Millionen rote Blutkörperchen zeigte, und nach 3400 E. E. Thorium 

 in 100 Tagen nur noch 51/2 Millionen rote Blutkörperchen zeigte. Der 

 Blutdruck von 160 auf 130 mm Hg vermindert. Das Resultat blieb so 

 günstig bis 1917, indem es sich durch kurze Wiederholungszeiten der 

 Thoriumkur in den folgenden Jahren leicht sichern liess. Aussehen und 

 Arbeitsleistung gänzlich normal. Blutdruck unbedeutend gesteigert. In 

 einem dritten, besonders schweren Falle ging die Zahl der roten Blut- 

 körperchen von 11000000 auf 9000000 herunter: aber die Herzinsufficienz, 

 die enorme Bronchitis und die Albuminurie besserten sich nur wenig. 

 Durch einen Fall von der Treppe wurde der Tod in kurzer Zeit herbei- 

 geführt. Redner empfiehlt den Versuch der Behandlung mit 40 E. E. 

 Thorium X innerlich durch längere Zeit. 



c) Zur Behandlong der Fibrinnrie. (Siehe Teil II.) 



Hr. Rosenstein: 

 Demonstration eines snpravaginal amputierten Uterus nach drei- 

 maligem Kaiserschnitt. (Siehe Teil IL) 



