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Paratyphus B Rekonvalescenten gegenüber dem thermostabilen Cultur- 

 toxin keine entgiftenden Eigenschaften besitzt. 



(Ausführliche Veröffentlichung im deutschen Archiv für klinische 



Medizin.) 



Diskussion: Hr. Grüning. 



Sitzung vom 20. Juli 1917. 



Vorsitzender: Herr Pohl. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Hr. Panl Ledermanii: 



Zwei seltene Fälle von Fremdkörpern im Oesopbagas. 



Der erste Fall betrifft einen Soldaten, der am 24. VIII. 1916 die 

 eine Hälfte seiner Gebissplatte, an der zwei Zähne sassen, verschluckt 

 hatte. Wesentliche Beschwerden bestanden nicht. Eine Woche später 

 verschluckte er in der Nacht die zweite Hälfte der Gebissplatte. Nun 

 stellten sich Schlingbeschwerden ein, die allmählich immer stärker 

 vrurden. Der klinische Befund war nach den Angaben des Lazaretts 

 negativ. Mit Sohlundsonde 10 gelangte man bis in den Magen. Das 

 Röntgenbild zeigte beide Bruchstücke in der Höhe des 5. Brustwirbels. 

 Derselbe Befund wurde hier am 10. IX. in der chirurgischen Klinik er- 

 hoben. Bei der Oesophagoskopie am 13. IX. fiel uns zuerst ein sehr 

 übler Poetor schon bei der Stomatoskopie auf. Bei der Oesophagoskopie 

 zeigte sich etwa 22 cm von der Zahnreihe entfernt die Speiseröhre 

 koncentrisch durch schmierig belegte Granulationen hochgradig verengt. 

 Bei vorsichtigem Vorschieben des Rohres wurde ein Zahn sichtbar, an 

 dem sich mit der Krallenzange die Platte, an der im ganzen 4 Zähne 

 sassen, extrahieren liess. Darauf nochmaliges Einführen des Rohres und 

 Extraktion des zweiten Plattenstückes. Glatter Heilungsverlauf. Die 

 Platten hatten also, die erste 3, die zweite 2 Wochen in der Speise- 

 röhre gesessen. 



Beim 2. Fall bildeten Nadeln den Speiseröhrenfremdkörper. Eine 

 Näherin gab an, vor einer Woche mit einer Schnitte Brot zwei Näh- 

 nadeln verschluckt zu haben und sucht jetzt wegen Schmerzen beim 

 Schlucken die Klinik auf. Im Röntgenbild sieht man eine Nadel in 

 Höhe des Kehlkopfeingangs, die zweite in der Höhe des ersten Sterno- 

 costalgelenks etwas nach links von der Mittellinie. Beim Einführen 

 des ösophagoskopischen Rohres zunächst kein Befund; beim Zurück- 

 gehen wird die obere Nadel im linken Hypopharynx mit dem spitzen 

 Ende durch das Ligamentum glosso-epiglotticum laterale durcbgespiesst 

 sichtbar und extrahiert. Bei Wiederholung der Aufoskopie am nächsten 

 Tage wird auch die zweite Nadel etwa 20 cm von der Zahnreihe ent- 

 fernt mit dem stumpfen Ende in den Oesophagus hineinragend sichtbar 

 und extrahiert. Beide Nadeln sind schwärzlich verfärbt und rostig. Im 

 Laufe der nächsten acht Tage andauernd Temperaturen von 39,5 und 40 

 bei massigem Allgemeinbefinden. Allmählich zunehmende Schwellung 

 der linken oberen Halsgegend über dem oberen Sternocleidodrittel. Die 

 wegen Verdachts auf einen Abscess von den Chirurgen vorgenommene 

 Incision förderte trotz Vorgehens bis auf die Speiseröhre keinen solchen, 

 sondern nur eine Lyraph- und Periadenitis der oberflächlichen und tiefen 

 seitlichen Hälsdrüsen zutage. Der im Laufe der zweiten Woche er- 

 hobene ophthalmoskopische Befund zeigt eine Anisokorie Rechts <; Links. 

 Beiderseits keine Reaktion auf Licht und Konvergenz. Verdacht auf Neu- 

 ritis optica. Am Ende der dritten Woche allmählich immer stärker zu- 

 nehmende Schwellung der unteren Halsgegend und des Oberarms. Auch 



