II. Abteilung. Medizinische Sektion. 37 



Sitzung vom 30. November 1917. 

 Vorsitzender: Herr Küstner. 

 Hr. Hannes: Hydrocephalns. (Siehe Teil IL) 



Diskussion. 



Hr. Küstner möchte sich den Ausführungen des Herrn Vortragenden 

 in dem Punkte völlig anschliessen, dass derartige Beobachtungen, wie 

 sie von ihm mitgeteilt sind, von hoher Bedeutung sind für die Ent- 

 scheidung der Frage, ob das Geschlecht primär im Ei angelegt ist, d. h. 

 ob es männliche und ■weibliche Eier gibt. Die Morphologie scheint uns 

 auf diesem Gebiete nicht weiter zu bringen, sofern morphologische Unter- 

 schiede weder am unbefruchteten Ei noch nach der Befruchtung, noch 

 selbst nach der ersten Anlage der Geschlechtsdrüsen an diesem zu ge- 

 wahren sind. 



Hr. Küstner stellt ein Individuum vor, bei denen der nach Schubert 's 

 Methode die Neakonstrnktion einer Vagina vorgenommen hat. 



Es handelt sich um die 33 jährige E. L., bei welcher die äusseren 

 Genitalien hermaphroditischer Bildung — sehr grosses Geschlechtsglied, 

 Labia majora, Fehlen eines Introitus aufweisen, welche de facto aber ein 

 homo neutrius generis war. Aus diesem Grunde war vom Redner vor 

 ^/i Jahren bereits eine Ovarialtransplantation vorgenommen, bei welcher 

 Gelegenheit das Abdomen eröffnet und das Fehlen jeder Andeutung einer 

 Geschlechtsdrüse, vorher auf Grund recto-abdominaler Untetsuchung ver- 

 mutet, bestätigt worden war. Nach der Ovarialtransplantation ist be- 

 obachtet worden, dass der Bartwuchs, der vorher ein zweimaliges Rasieren 

 wöchentlich benötigte, so weit zurückging, dass E. L. sich nunmehr alle 

 3 Wochen zu rasieren brauchte. 



Die Schubert'sche Operation hatte hier ebenso, wie in einem früher 

 vom Redner operierten Falle, zu vollbefriedigendem Erfolge geführt. Die 

 neue Vagina ist über 2 Fingerglied lang. 



Hr. Fritz Heimann: Uterascarcinom nnd Streptokokken. (Siehe 

 Teil IL) 



Hr. Kästner: Totalexstirpation bei Myom. 



Heimann's Untersuchungen über den Streptokokken gehalt der 

 Collumcarcinome rechtfertigen, wenn ich so sagen soll, nachträglich unser 

 Verfahren bei der abdominalen Totalexstirpation des Uterus, besonders 

 des krebsigen. 



Das Spezifische besteht darin, dass wir nach der Exstirpation und 

 nach der Peritonealnaht unter allen Umständen einen Mikulicztampon 

 bis auf den Grund des Beckenperitoneums führen und in üblicher Weise 

 dann offen behandeln. 



Zu diesem Verfahren, welches ich schon früher einmal eine Zeitlang 

 anwendete, kehrte ich zurück auf Grund von Hannes' bakteriologischen 

 Untersuchungen und klinischer Beobachtungen, besonders derer, dass, 

 wenn nicht so verfahren wird, sich nicht selten eine solche schleichende 

 Peritonitis entwickelt, welche von einer mikrobenhaltigen Sekretmasse 

 ausgeht, die sich unterhalb der Peritonealnaht und oberhalb des Scheiden- 

 stumpfes ansammelt. Mit einer solchen muss man also rechnen, ihrer 

 verhängnisvollen Wirkung vorbeugen. Bumm glaubt es durch eine 

 besonders dichte Doppelnaht des Peritonomus zu können — wir machen 

 Doppelnaht und legen ausserdem noch Mikulicztampon ein. Der Mikulicz- 

 tampon ist das Sichere. Das demonstriert gut dieser Fall. 



Hier war wegen eines weit aus der Cervix in die Vagina hinab- 

 reichenden Myoms nicht die supravaginale Amputation, sondern die 

 Totalexstirpation gemacht und ebenso wie beim Krebs verfahren worden. 



