II. Abteilung. Medizinische Sektion. 39 



Verhältnisse unmöglich oder unsicher ist, den Herzschlag des Kindes zu 

 hören, wird man sich zur Sectio ad mortuam entschliessen, "wenn noch 

 die Möglichkeit kindlichen Lebens besteht. Wie lange noch eine solche 

 Möglichkeit besteht, das hängt sehr wesentlich von der Todesart der 

 Mutter ab. Tierexperimente haben gezeigt, dass ein plötzlich einge- 

 tretener Tod der Mutter ein längeres Ueberleben des Fötus bedingt als 

 eine sich längere Zeit hinziehende Agonie. Die früher berichteten Er- 

 folge des Kaiserschnittes an der Toten sind recht schlechte. So be- 

 richtet Schwarz über 107 Fälle aus den Jahren 1836 — 1846 aus Kur- 

 hessen, bei denen es in keinem einzigen Falle gelang, ein lebendos Kind 

 zu extrahieren. Ein ebenso schlechtes Resultat ergibt die Statistik von 

 Dohrn über 90 Fälle aus den Jahren 1852 — 1868. Statistiken der 

 neueren Zeit ergeben etwas bessere Resultate. Wenn es in den 32 Fällen 

 von Winkels 11 mal, in den 15 Fällen von Bauer 10 mal und in den 

 34 Fällen von Dicke 19 mal gelingt, ein lebendes Kind zu extrahieren, 

 so sind dies schon recht gute Erfolge. In letzter Zeit hatten wir an 

 unserer Klinik zweimal Gelegenheit, die Sectio an der Toten vorzunehmen. 

 Wegen der Seltenheit dieser Fälle sollen sie im folgenden berichtet 

 werden. 



Die geburtshilfliche Poliklinik wird am 23. Juni d. J. wegen 

 Krämpfe einer Kreissenden angerufen. 6 ühr nachmittags trifft die Poli- 

 klinik ein. Die 47 jährige Erstgebärende hat nach Aussage der Heb- 

 amme um 5 Uhr einen eklamptischen Anfall gehabt, aus dem sie bisher 

 noch nicht erwacht ist. Sie reagiert nicht auf Anruf, ist cyanotisch. 

 Röchelnde Atmung. Puls gespannt, 84 pro Minute. Die Frau soll erst 

 einige Wehen gehabt haben. Die äussere Untersuchung ergibt, dass es 

 sich um eine erste Schädellage handelt. Der Kopf steht beweglich über 

 dem Becken. Sehr adipöse Frau, starke Oedeme an beiden Beinen und 

 Oedeme an den Bauchdecken. Es wird die üeberführung der Kreissenden 

 mittels Krankenauto nach der Klinik angeordnet. 



6 Uhr 35 Min. ist die Patientin im Krankenwagen. Die Atmung 

 hat ausgesetzt. Kein Puls zu fühlen, Herzschlag eben noch zu hören. 



6 Uhr 38 Min. Kein Herzschlag mehr. Mutter ist sicher tot. 



6 Uhr 49 Min. Ankunft in der Klinik. Mutter sicher tot. Kein 

 Herzschlag wahrzunehmen. Die kindlichen Herztöne sind kaum wahr- 

 nehmbar, betragen vielleicht 60 pro Minute. Ich nehme daher die 

 Sectio bei der Toten vor. Einschnitt in der Mittellinie in den Fundus uteri. 



6 Uhr 55 Min. ist das Kind an einem Fusse aus erster Schädellage 

 extrahiert. Es ist bleich, asphyktisch, Herzschlag noch vorhanden. So- 

 fortige Abnabelung. Sohultze'sche Schwingungen, warmes Bad usw. 

 Nach einer Stunde kommt die Atmung langsam in Gang. 



Nach Extraktion des Kindes wurde die Placenta manuell heraus- 

 geholt, Uterus und Bauchdecken vernäht. 



Die Sektion der Frau ergab einen für Eklampsie typischen Befund 

 an Herz, Nieren und Leber; fettige Degeneration und Blutungen, be- 

 sonders ausgedehnt in der Leber. 



Das Kind konnte leider nur 2 Tage am Leben erhalten werden. 

 Am ersten Tage yurden öfters leichte krampfartige Zuckungen des 

 rechten Armes bemerkt, die rechte Faust ist dabei geballt, der Daumen 

 eingeschlagen. Während der Zuckungen im Arm Blick nach rechts oben. 

 Hin und wieder ängstliches Aufschreien, Am folgenden Tage ver- 

 schlechterte sich der Zustand des Kindes. Es werden viermal allge- 

 meine klonische Krämpfe beobachtet. Nach jedem Anfall sichtliche Ver- 

 schlimmerung des Allgemeinbefindens. Urin: Albumen schwach positiv, 

 keine Formbestandteile. Die Kinderklinik hält eine Hirnblutung für 

 möglich. Am 25. Juni, 1 Uhr 15 Min. vormittags, kommt das Kind in 

 einem Krampfanfalle ad exitum. 



