40 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Sektion kann keine anatomische Todesursache feststellen. Es 

 bleibt also anzunehmen, dass das Kind derselben Intoxikation erlag wie 

 die Mutter. 



Im zweiten Falle handelt es sich um eine 22jährige Zwergin 1,20 

 gross, die angeblich seit Kindheit an herzkrank gewesen ist. Die 

 Patientin ist in der 38. Woche schwanger. Sie kommt am 20. August 1917 

 morgens 8 Uhr in die Klinik wegen hochgradiger Atemnot, Herzbeklemmung 

 und geschwollener Beine. Die Herzuntersuchung ergibt, dass es sich mit 

 grosser Wahrscheinlichkeit um einen Septumdefekt handelt. Die zurzeit 

 bestehende Kompensation — Cyanose, Oedeme usw. — ist bedingt durch 

 die Schwangerschaft und hat angeblich seit gestern bedrohlichen Charakter 

 angenommen, so dass eine sofortige künstliche Entbindung in Frage 

 kommt. Nach Beurteilung des Herzzustandes durch die medizinische 

 Klinik wird aber von einem sofortigen Eingriff Abstand genommen, in 

 der Annahme, dass durch medikamentöse Behandlung sich die Herzkraft 

 bessern würde. Digifolin intravenös, Diuretin, Milchdiät. Nachdem es 

 der Patientin vormittags leidlich gegangen ist, verschlimmert sich nach- 

 mittags der Zustand wesentlich. Die Patientin ringt mühsam nach Luft 

 mit röchelnder Atmung. Um 3,22 erfolgt trotz intravenöser Digifolin- 

 injektion und Sauerstoffinhalation der Exitus letalis. Die Herztöne des 

 Kindes waren im Laufe des Vormittags immer gut zu hören. Kurz vor 

 dem Tode konnten sie vom Arzt nicht mehr festgestUet werden. Die 

 Hebamme jedoch gibt an, sie noch kurz vorher gehört zu haben. Infolge- 

 dessen unternimmt drei Minuten nach dem Tode der Mutter Professor 

 Heimann noch einen Versuch zur Rettung des kindlichen Lebens durch 

 die Sectio ad mortuam. In noch nicht einer Minute ist das Kind extrahiert. 

 Das Kind zeigt jedoeh schon Totenstarre, ein Zeichen dafür, dass es 

 doch schon längere Zeit abgestorben sein muss. Die Placenta wird 

 mit. entfernt. Uterus und Bauckdecken werden geschlossen. 



In diesem Falle war offenbar der Gasaustausch zwischen Mutter und 

 Fötus infolge der darniederliegenden Herzkraft der Mutter schon einige 

 Zeit vor dem Tode der Mutter für den Fötus ein so ungenügender, dass 

 das Kind schon vor dem Tode der Mutter starb, während im ersten Falle 

 es noch 17 Minuten nach dem Tode der Mutter gelang, ein lebendes 

 Kind zu erzielen. 



Hr. Kästner: Kaiserschnitt bei Placenta praevia. 



Vortr. demonstriert eine Frau, bei der er vor zwei Wochen wegen 

 Placenta praevia den tiefen traneperitonealen Kaiserschnitt gemacht hat. 



42jährige Erstgebärende kommt am Ende der Gravidität, bald nach 

 Weheneintritt, mit erheblichen Blutungen in die Klinik. Eine Unter- 

 suchung ausserhalb hat nicht stattgefunden. Cervix 1 cm lang, gerade 

 für den Finger durchgängig, allenthalben von Placenta bedeckt, Kopf 

 über dem Beckeneingang, Becken normal, Kind gross, ungeschädigt. In 

 Anbetracht der Sachlage schien der abdominale Kaiserschnitt erlaubt 

 und indiziert, weil die Hystereuryse zu lange Zeit in Anspruch genommen 

 haben würde, als dass man mit Sicherheit auf ein lebendes Kind hätte 

 rechnen können. 



Vortr. machte einen tiefen transperitonealen Schnitt. Ihm entsprach 

 ein longitudinaler Uterusschnitt, der zur Hälfte im Corpus, zur anderen 

 Hälfte in der Cervix (Isthmus) lag. Die Placenta wurde vom Schnitt 

 nicht getroffen, sie inserierte an der hinteren Wand des Isthmus (oberen 

 Cervixsegmentes), des unteren Cervixsegmentes und zu einem geringen 

 Teil oberhalb des Kontraktionsringes, im Corpus. 



Das Kind wurde mit der Zange entwickelt, war lebensfrisch, gegen 

 4000 g schwer. Die Placenta wurde schliesslich manuell gelöst. Keine 

 Nachblutung. Die Nabelsohnurinfektion befand sich an dem Teile der 

 Placenta, der im Corpus inseriert war. 



