II. Abteilung. Medizinische Sektion. 41 



Die Konvaleszenz war ungestört. 



Eedner sieht im Kaiserschnitt eine vorteilhafte Ergänzung der Therapie 

 der Placenta praevia, als welche prinzipiell nicht die kombinierte 

 "Wendung, sondern die Hystereuryse, bei Placenta praevia lateralis in 

 geeigneten Fällen die Blasensprengung in Betracht kommt. 



Hr. Heimann: Zar Eklampsietherapie. 



M. H. ! Ich möchte mir gestatten, mit kurzen Worten auf ein Prä- 

 parat aufmerksam zu machen, das sich, wie aus den bisherigen Ver- 

 suchen herworgeht, bei der Eklampsie zu bewähren scheint. Ich bin 

 mir voll bewusst, dass ich nur eine Anregung gebe, dass ich auf Grund 

 der wenigen Versuche, die mir vorzunehmen möglich waren, kaum eine 

 Kritik auszusprechen wage. Doch gerade bei der Eklampsie, wo ja auch 

 heut noch der Streit, ob „Abwarten" oder „aktiv Eingreifen", so heftig 

 wogt wie in früheren Jahren, soll man jeder Spur, die Erleichterung auf 

 dem schwierigen Wege des therapeutischen Handelns bringt, nachgehen. 

 Von vornherein müssen wir uns darüber klar sein, dass, wie Hannes 

 dies bereits zahlenmässig nachgewiesen hat, die Statistik der Eklampsie 

 uns keinen Einblick über die guten oder schlechten Wege der Therapie 

 gibt. Wir haben grosse Serien gesehen, wo wir nicht einen Todesfall zu 

 beklagen hatten, gleichgültig, welche Mittel angewendet wurden. Zu 

 anderen Zeiten, wo die Eklampsie ausserordentlich schwer auftrat, war 

 die Mortalität bei derselben Therapie eine ausserordentlich hohe. Diese 

 Tatsache muss man sich klar machen, wenn man gerade bei dieser Er- 

 krankung ein neues Mittel empfehlen will. 



Soviel ist jedoch sicher, dass zuweilen der einzuschlagende thera- 

 peutische Weg recht grosse Schwierigkeiten bereiten kann. Haben wir 

 es mit einer Erstgebärenden zu tun, die gerade im Anfang der Geburt 

 steht, so ist der aktive Weg, die Geburt zu beenden, d. h. der vaginale 

 Kaiserschnitt, eine recht eingreifende und schwierige Operation. Beweisen 

 ja doch die vielen abwartenden Methoden, die angegeben wQrden sind, 

 dass man nur zu gern der aktiven Therapie aus dem Wege gehen will. 

 In letzter Zeit hat sich Rissmann i) besonders mit dieser Frage be- 

 schäftigt. Bisher hatte man bei der exspektativeu Therapie, abgesehen 

 von der intralumbalen Magnesiumsulfat-Einspritzung, die gewisse Ge- 

 fahren in sich birgt und nur als Ultimum refugium benutzt werden soll, 

 sich hauptsächlich nach den Anweisungen von Stroganoff auf die 

 Darreichung von Morphin und Chloralhydrat in bestimmten Abständen 

 und Dosierungen beschränkt. Daneben waren eine Reihe anderer im 

 Privathaus nicht ganz leicht durchzuführender Maassn ahmen notwendig. 

 Morphin setzt zwar, wie Riss mann erklärt, die Schmerzempfindung 

 herab, nicht aber die Erregbarkeit des Grosshirns und Rückenmarks in 

 solchem Grade, wie es bei allgemeinen Krämpfen notwendig ist, da die 

 Medulla und das Atemzentrum schon recht schwer geschädigt sind. 

 Auch das Kind wird durch Morphin in Gefahr gebracht. Chloralhydrat 

 ist für Herz und Nieren nicht ganz gleichgültig, abgesehen davon, dass 

 zur Bekämpfung der Krämpfe viel höhere Dosen als die maximale Dosis 

 notwendig sind, so dass also beide, Morphin und Chloralhydrat, nach 

 Rissmann sich für die Behandlung der Eklampsie nicht sehr eignen. 

 Dagegen gelang es demselben Autor nach den Erfahrungen der experi- 

 mentellen Pharmakologie, im Luminalnatrium ein Mittel zu finden, 

 welches gerade die eklamptischen Krämpfe in ausgezeichneter Weise 

 beeinflusst. Riss mann berichtet über 8 Fälle, in denen die intra- 

 muskuläre Applikation des Präparats sich sehr gut bewährte. Auch wir 

 hatten Gelegenheit, in den 3 letzten Fällen von Eklampsie — das Auf- 

 treten dieser Erkrankung ist ja im Kriege viel seltener geworden — 



1) Zschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. 78; Zbl. f. Gyn., 1916, Nr. 19. 



