II. Abteilung. Medizinische Sektion. 43 



Sitzung vom 14. Dezember 1917. 



Vorsitzender: Herr Pohl. 

 Schriftführer: Herr Tietze. 



1. Hr. C. J. Freund: 



Ueber die tuberöse Hirnsklerose nnd über ihre Beziehungen zu Naevis 

 und Hantgeschwülsten. (Siehe Teil II.) 



2. Hr. Hanser: 



Nieren- und Herzgeschwülste und tuberöse Hirnsklerose. (Siehe Teil II.) 



Diskussion. 



Hr. Jadassohn bemerkt, dass der Ausdruck „Adenoma sebaceum" 

 nicht zutreffend ist, denn es handelt sich bei den Geschwülstchen um 

 nur für die betreffende Lokalisation zu grosse und zu zahlreiche Talg- 

 drüsen mit ganz normalem Bau. Ausserdem ist der Name „Adenom" 

 für die zahlreichen Kombinationsformen nicht brauchbar, die hier wie bei 

 anderen Naevis auch vorkommen. Man müsste dann auch wieder 

 ganz andere Namen für die in gleicher Weise lokalisierten, aber anders 

 gebauten Geschwülste der Pringle'schen Krankheit benutzen, und des- 

 wegen kommt man um den Ausdruck „Naevus" hier nicht herum, wenn 

 man nicht für diese, wie für die ganz analogen, auf kongenitalen 

 Störungen beruhenden Bildungen der inneren Organe nach Albrecht 's 

 Vorschlag die Bezeichnung „Hamartome" benutzen will. 



Die comedoartigen Bildungen am Rücken des Patienten von Herrn 

 Freund sind keine Talgdrüsen-Naevi, sondern sogenannte follikuläre 

 Naevi. Auch bei den striohförmigen Naevi sebacei sind Kombinationen 

 mit anderen Naevusformen häufig. Sie haben mit der tuberösen Sklerose 

 sicher nichts zu tun, ebensowenig wie sonstige atypische Naevi. Die 

 letzteren sind nur im Verhältnis zu den gewöhnlichen weichen Naevi, 

 die ja fast jeder Mensch im erwachsenen Alter an sich trägt, selten; 

 absolut sind sie noch immer häufig genug. Die senilen Angiome und 

 die manchmal auch als Naevi angesehenen senilen Warzen, sind bei 

 fast allen, über 40 Jahre alten Individuen vorhanden. Aus ihnen kann 

 man also keinerlei Schlüsse ziehen. 



Die Multiplizität der Veränderungen an der Haut ist analog der 

 bei der Rec klinghausen 'sehen Krankheit. Bei beiden kommen auch 

 rudimentäre Formen vor, daher sind auch die geistig Normalen bei der 

 Pringle'schen Krankheit keineswegs sehr selten. Aber es würde doch 

 zu weit führen, wenn man diese Krankheiten als wesensgleich bezeichnen 

 wollte. Wie bei anderen auf kongenitalen Störungen beruhenden 

 Anomalien gibt es auch bei diesen naevusartigen Bildungen bestimmte 

 Typen, die durch eine Kombination verschiedener einzelner Hautsymptome 

 charakterisiert sind. Das sind die zuerst beschriebenen charakteristischen 

 Krankhsitsbilder. Dann aber kommen noch abweichende Kombinationen 

 der einzelnen Läsionen vor, wie das natürlich ist bei Entwicklungs- 

 anomalien, die verschiedene Gewebsbestandteile zu gleicher Zeit im Laufe 

 ihrer zeitlich verschiedenen Entwicklung treffen; diese abweichenden 

 Kombinationen sind dann die atypischen, gleichsam Uebergangsfälle 

 zwischen den Haupttypen darstellende Bilder. 



Interessant ist die histologische Struktur besonders der Nieren- 

 tumoren, welche in ihrem Gemisch von verschiedenem Gewebsmaterial an 

 manche Naevusformen erinnern, speziell auch an die weichen Naevi mit 

 ihren viel bestrittenen, manchmal ebenfalls so sehr sarkomähnlichen Bildern. 



Die haarlosen Stellen bei dem Fr eund'schen Falle erinnern — wenn 

 es sich nicht um eine einfache Area celsi handelt — an haarlose Stellen, 

 wie sie Redner bei Hautpsammomen am Hinterkopfe gesehen hat. 



