44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Cultur. 



Sitzung vom 22. Dezember 1917. 



Vorsitzender: Herr Pohl. 

 Schrittführer: Herr Tietze. 



Hr. Coenen: 

 Die lebensrettende Wirkung der vitalen Blnttransfasion im Felde. 



Vortragender bespricht seine Ergebnisse von elf vitalen Bluttrans- 

 fusionen bei Kriegsverwandungen. Zwei dieser Transfusionen gehören dem 

 griechisch-türkischen Kriege 1912/13 an und wurden in Athen ausgeführt. 

 Obwohl das unmittelbare Resultat der Deberleitung lebensfrischen Blutes 

 von einem Gesunden auf den aufs äusserste erschöpften Verwundeten vor- 

 trefflich war, ging doch der endgültige Erfolg verloren, und zwar in dem 

 einen Falle durch septische Nachblutung, im anderen durch Infektion i). 

 Aus diesen beiden Beobachtungen wurde die Indikation hergeleitet, dass 

 die vitale Bluttransfusion nur anzuwenden ist in Fällen, wo glatte, 

 nicht mehr der Nachblutungsgefahr unterliegende und nicht infizierte 

 Wunden vorliegen, so dass das übergeleitete Blut weder durch Blutver- 

 luste wieder verloren geht, noch durch Eitertoxine aufgelöst wird. Diese 

 Indikationsstellung hat sich dem Vortragenden für den jetzigen Welt- 

 krieg bewährt und wurde aufs Neue bestätigt durch einen Fall schwerer 

 Granatverletzung am Oberschenkel, der aus besonderen Gründen trotz 

 der bestehenden Infektion mit Gasbrandbacillen vital transfundiert wurde 

 und durch fortschreitenden Gasbrand tödlich endete 2). Es müssen dem- 

 nach infizierte und leicht nachblutende, zerrissene Wunden ausgeschaltet 

 sein, wenn man das erwähnte Verfahren anwenden will. Dieses eignet 

 sich also ganz besonders für Extremitätenzertrümmerungen mit Gefäss- 

 verletzung nach der Amputation, wenn von Seiten der Wunden und 

 auch anderweitig keine Komplikationen zu erwarten sind, zur Beseitigung 

 des tödlichen Collapses und der durch den Blutverlust bei der Ver- 

 wundung erzeugten gefahrdrohenden Anämie. Zur Ausführung der 

 vitalen Bluttransfusion stellte Coenen durch die Getässnaht eine arterio- 

 venöse Anastomose zwischen der Speichenarterie des Spenders und der 

 Vena mediana des Empfängers her. Bei elf derartigen Blutüberleitungen 

 versagte diese Methode nie. Die Durchgängigkeit der Anastomose kann 

 leicht geprüft werden durch einen kleinen Versuch, der darin besteht, 

 dass man aus der anastomosierten Gefässstrecke das Blut ausstreicht, 

 die Vene zentral abklemmt und jetzt die Füllung beobachtet, dabei 

 muss, solange die Vene zentral abgeklemmt ist, die ganze Gefässstrecke 

 mit der Anastomosenstelle sich aufrichten und rückwärts, also entgegen 

 der Richtung des Blutstroms, verlängern. Die Dauer der Ueberleitung 

 betrug V2 — 2V2 Stunde und ist abhängig von dem Kaliber der Gefässe 

 und von der Weite der Anastomose. Diese war in einem Falle ganz 

 ausserordentlich eng, so dass das Blut nur tropfenweise übertreten 

 konnte. Ein Blutdruckapparat zur Beobachtung der Senkung des Blut- 

 druckes stand im Felde nicht zur Verfügung. Die Indikation zur Unter- 

 brechung der Prodezur musste also direkt durch die klinische Beobachtung 

 vom Spender hergeleitet werden. Es wurde die vitale Bluttransfusion 

 beendigt, wenn die ersten objektiven anämischen Vorboten erschienen, 

 als Hinaufgehen des Pulses auf 110 — 120, und tiefere Atmung. Meist 

 konnte man als allererstes Zeichen der beginnenden Blutverarmung beim 



1) Beitr. z. Kriegshlk., Balkankrieg 1912/13, S. 347 und 364. 

 Verlag von Julius Springer, Berlin 1914. 



2) Siehe B.kl.W"., 1917, Nr. 16, S. 380, Fall 15. 



