II. Abteilung. Medizinische Sektion. 



wird man vor allem dann denken, wenn ein Kind auf einen 

 Nahrungswechsel erbricht und sofort damit aufhört, wenn dieser 

 Wechsel rückgängig gemacht wird. 



Diese Beispiele mögen genügen, um die unzweckmässige 

 Reaktion des Magens und Darmes auf solche Nahrungsmittel zu 

 beleuchten, die von der Mehrzahl aller Kinder ohne weiteres 

 vertragen werden. Die richtige Bewertung der Reaktion solcher 

 Kinder als pathologisch wird zumeist durch genauere anamnestische 

 Angaben bezw. Untersuchungsbefunde erleichtert. In der Regel 

 handelt es sich hier um Abkömmlinge nervöser Eltern; und bei 

 den Patienten selbst kann man zumeist eine Reihe nervöser 

 Störungen, wie hochgradige Unruhe, häufiges „unmotiviertes" 

 Schreien, Schreckhaftigkeit und oberflächlichen Schlaf finden. 

 Doch ist es vielleicht nicht überflüssig, darauf hinzuweisen, dass 

 die genannten äusserlich erkennbaren nervösen Störungen keines- 

 wegs immer der Erregbarkeit des Darmkanales parallel gehen 

 müssen. Auch sonst sehen wir ja vegetative Neurosen an den 

 verschiedensten Organsystemen als Einzelerscheinungen. 



Von besonderer Wichtigkeit ist ferner die Erkenntnis, dass 

 nicht nur direkt an der Schleimhaut des Magendarmkanales an- 

 greifende Reize für dessen Funktion bedeutungsvoll werden, sondern 

 dass auch Einflüsse rein psychischer Natur für ein Kind ver- 

 hängnisvoll werden können. 



Untersuchungen von Pawlow am Tiere haben ja schon vor 

 vielen Jahren die Möglichkeit der Beeinflussung vegetativer Vor- 

 gänge durch psychische Momente erwiesen und Krasnogorski's 

 Untersuchungen haben ähnliche Resultate für das junge Kind er- 

 geben. Danach erscheint es durchaus erklärlich, dass der Wirkungs- 

 effekt irgend welcher Nahrungsmittel nicht nur von der Art und 

 Menge der dargebotenen Speise abhängt. Mindestens ebenso 

 bedeutungsvoll ist die Heaktionsweise des betreffenden Kindes. 



So ist es denn kein Wunder, dass wir neben Kindern mit 

 normaler Erregbarkeit und mit gutem Durchschnittserfolge bei 

 der Ernährung die beiden Extreme der Adipositas bezw. hoch- 

 gradigen Magerkeit zumeist bei solchen Individuen finden, die 

 sich vor allem durch die Reaktionsweise des Darmes, ausserdem 

 aber auch zumeist in ihrem ganzen Verhalten so verschieden 

 sensibel und lebhaft erweisen. Die Unterschiede zwischen den 

 einzelnen Kindern gehen sogar so weit, dass es gelegentlich einer 

 recht erheblichen Nahrungsbeschränkung bedarf, um ein zum 

 Fettansatz neigendes Kind abmagern zu lassen. Andererseits 

 scheitert vielfach selbst das eifrigste Bemühen, ein lebhaftes, 

 sensibles Kind zu mästen daran, dass eben die zwangsweise 

 Fütterung sehr bald zu Erbrechen (oder seltener zu Durchfällen) 

 führt und damit das Experiment beendet. 



Die Hemmung bei der Nahrungsaufnahme tritt offenbar bei 

 den sensiblen Naturen eher und wirksamer in Kraft. So sehen 

 wir bei Mästungsversuchen bei sehr sensiblen Kindern bereits am 

 zweiten oder dritten Tage völlige Unmöglichkeit, es zu er- 

 höhter Nahrungsaufnahme zu bewegen, obwohl ihm alle möglichen 



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