II. Abteilung. Medizinische Sektion. 



schiedenartige Bilder hervorrufen kann. Bald werden solche 

 Patienten durch lautes Jammern und Schreien, durch das stete 

 Verlangen nach Gesellschaft, Unterhaltung und Hilfe lästig, bald 

 aber schliessen sie sich von aller Umgebung ab, antworten nur 

 wenig oder gar nicht auf Fragen. Das gewohnte Spiel der Ge- 

 schwister ist ihnen zuwider; das liebevollste Entgegenkommen 

 beantworten sie mit schroffer Zurückweisung. Die Kinder werden 

 launisch und unleidlich, keine Nahrung schmeckt ihnen, keine 

 Freude vermag sie aus ihrer Reserve herauszulocken, Sie ver- 

 lernen Stehen und Gehen, und oftmals scheint selbst die Sprache 

 wieder verloren zu gehen. 



Dass unter solchen Umständen gelegentlich auch die Er- 

 nährung unzureichend werden kann, ist wohl begreiflich. Dass 

 andererseits trotz ausgiebiger Nahrungsaufnahme deren Ver- 

 wertung infolge hinzutretender langdauernder Durchfälle unmög- 

 lich wird, so dass schliesslich extreme Atrophie, Verzögerung des 

 Längenwachstums, ja Stillstand der Entwickelung für Monate 

 und Jahre daraus folgt, ist ebenso verständlich. 



So kann sich bei den disponierten Kindern ein unheil- 

 voller Circulns vitiosus entwickeln derart, dass das körperliche 

 Leiden die Reizbarkeit des Nervensystems erhöht, dass aber diese 

 gesteigerte Sensibilität unter Umständen wieder auf den körper- 

 lichen Zustand nachteilig wirkt. 



Vollkommen normale Kinder ertragen zumeist still und er- 

 geben mit grosser Geduld und unveränderter Freundlichkeit die 

 schmerzhaftesten Krankheiten. 



Also nicht die Krankheit als solche, sondern wiederum die 

 Reaktion des von ihr betroffenen Individuums ist von solch er- 

 heblicher Bedeutung. Am schlimmsten gestalten sich die Ver- 

 hältnisse, wenn es sich um Kinder handelt, die an Durchfall 

 erkranken und dabei eine stete Zunahme der Empfindlichkeit des 

 Magendarmtractus erfahren. Man ist allerdings gewohnt, beim 

 erkrankten jungen Kinde die Ursachen zunächst in der aus 

 irgend welchen Gründen unbekömmlichen, eventuell zersetzten 

 oder inficierten Nahrung zu suchen. Und das mit Recht, Die 

 Fortschritte der Therapie der Ernährungsstörungen junger Kinder 

 ist lediglich den vielen chemischen und bakteriologischen For- 

 schungen zu danken. Wir haben eine Schädlichkeit nach der 

 anderen zu vermeiden gelernt. Sieht man aber von den Maass- 

 nahmen, die zur Bekämpfung der Folgeerscheinungen schwerer 

 Durchfälle dienen, ab, so besteht das Wesen der diätetischen 

 Therapie in zweckentsprechender Dosierung der den Darm treffen- 

 den Reize unter gleichzeitiger Beobachtung ausreichender Nahrungs- 

 zufuhr. 



Unsere Erfolge sind jedoch trotz genauester Indikations- 

 stellungen noch lange nicht immer, ideal. Der Unterschied 

 zwischen den gesunden Kindern im Privathause gegenüber den 

 in einer Anstalt gepflegten, war stets ein sehr erheblicher. 



Abgesehen von den Ammenkindern, fehlt in der Anstalt, bei 

 bei dem leider noch vielfach recht erheblichen Mangel an Pflege- 

 personal, den Patienten zumeist die „individuelle" oder die „na- 



