8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



geistig stark zurückkommen und entsprechend dem körperlichen 

 Verfall schwerwiegende Veränderungen im psychischen Verhalten 

 darbieten. Die Kinder werden still und teilnahmslos, weisen 

 alles, was sonst Kindern Freude macht, zurück. Der Appetit 

 wechselt; es entwickelt sich ein hochgradiger Meteorismus, ja 

 Pseudoascites; es treten heftige Durchfälle auf, die bald dieser, 

 bald jener Therapie für einige Tage weichen, dann aber stet& 

 wiederkehren und schliesslich zu dem extremsten Grade der Ab- 

 magerung führen. Monate-, ja jahrelange Gewichtsstillstände 

 sind die Folge, wenn nicht gar das Kind an einem intercurrenten 

 Leiden stirbt. 



Für diese langwierigen, schweren Verdauungsinsufficienzen 

 sind allerdings verschiedene andere Ursachen verantwortlich ge- 

 macht worden. Herter sucht bei diesen Kindern in einer schäd- 

 lichen Darmflora die Quelle des Leidens; Heubner dagegen glaubt 

 in einer primären Insufficienz der Verdauungsdrüsen den Grund 

 der Erkrankung erblicken zu sollen, die meisten Autoren ver- 

 kennen durchaus nicht die schwere Beteiligung des Nerven- 

 systems. Sie halten sie aber für etwas Sekundäres, für den 

 Folgezustand des schweren körperlichen Leidens. Diese Auf- 

 fassung hat gewiss etwas Bestechendes. Ohne das auslösende 

 Moment der körperlichen Erkrankung wäre es wohl nur in den 

 seltensten Fällen zu Manifestationen der schweren psychopathi- 

 schen Konstitution gekommen. Das ist gewiss. Aber ebenso 

 gewiss ist, dass nicht bei jedem Kinde ein körperliches Leiden 

 so schwere nervöse Depressionszustände auszulösen vermag, und 

 dass eine solche Therapie am raschesten zum Ziele führt, die 

 den Zustand des Nervensystems mehr berücksichtigt als den Darm, 



Es folgt die Vorführung eines solchen Kindes, das seit der frühesten 

 Kindheit an stets wiederkehrenden Durchfällen litt und dabei körperlich 

 und geistig stark zurückblieb. Keine Therapie, selbst nicht lang- 

 dauernde Frauenmilchernährung bis ins vierte Lebensjahr vermochte das 

 Leiden zu bessern. Dabei zeigte der Knabe ein ganz merkwürdiges psychi- 

 sches Verhalten; nur Dinge, die seine Person betrafen, machten ihm 

 Freude, nur was mit Essen und Trinken zusammenhing, konnte ihn zu 

 Lebensäusserungen veranlassen. Sonst sass er stunden-, ja tagelang still 

 und ruhig und erregte sich nur, wenn seine Teller, Tassen und Löffel 

 nicht am richtigen Platze lagen, oder wenn eine Falte in der Bett- 

 decke zu sehen war, so bemühte er sich stundenlang, diese glattzu- 

 streichen. — 



Erspriessliches vermag man nur dann zu erreichen, wenn 

 man neben der diätetischen Behandlung die nervöse Komponente 

 des Leidens nicht vergisst. Grosse Nahrungspausen und relativ 

 kleine Mahlzeiten ermöglichen eine Besserung der Darmstörung 

 auch ohne allzu weitgehende Beschränkung bezüglich der Qualität 

 der Nahrung. Sobald die bedrohlichen Darmerscheinungen be- 

 hoben sind, sorge man trotz der geringen Neigung des Kindes 

 und trotz seiner hochgradigen Magerkeit für Ablenkung von der 

 Krankheit, für Unterhaltung und Spiel mit anderen Kindern. 



Der zunehmenden Stärkung des überreizten Nervensystems 

 folgt alsbald die Besserung des körperlichen Zustandes. Auch 

 bei dem vorgeführten Knaben hat die konsequente Durchführung 



