II. 



Fall von intramedullärem Tumor, erfolgreich 



operiert. 



Von 



0. Foerster. 



Th. S., 40 Jahre, früher immer gesund. Beginn der Krankheit im 

 März 1915 mit Blasenkatarrh, erschwertem Harnlassen. Vom Juni 1915 

 ab zunehmende Schwäche der Beine und reissende Schmerzen in beiden 

 Armen. Aufnahme im Allerheiligen-Hospital am 2. August 1915. Es 

 besteht vollständige spastische Lähmung beider Beine, erhöhte Patellar- 

 und Achiliesreflexe, Fussclonus, Patellarclonus, Babinski. Bauch- und 

 Cremasterreflexe fehlen. Vollständige Urinverhaltung. Katheterismus 

 erforderlich. An den oberen Extremitäten schlaffe atrophische Lähmung 

 in den Interossei, Daumenballen und Kleinfingerballen, den Flexoren 

 der Pinger, dem Palmaris longus, Abductor pollicis longus, Extensor 

 pollicis brevis und longus, Extensor carpi ulnaris, Flexor carpi 

 ulnaris, Flexor carpi radialis und dem Triceps. Der Tricepsrefiex 

 fehlt. Der Extensor digitorum communis ist beiderseits schwach, 

 der Extensor carpi radialis intakt. Ebenso sind die Supinatoren 

 und Pronatoren der Hand, die Beuger des Vorderarms und sämt- 

 liche Muskeln des Schultergelenks intakt. Der Reflex des Supinator 

 longus ist erhalten. In den gelähmten Muskeln besteht zum Teil totale, 

 zum Teil partielle Entartungsreaktion. Die Sensibilität ist in den Beinen 

 und am Rumpf aufwärts- bis zur Achselfalte erloschen. An den Armen 

 ist die ulnare Hälfte des Ober- und Vorderarms anästhetisch, an der 

 Hand ist der 5., 4. und 3. Pinger anästhetisch; die Anästhesie springt 

 mit einem stumpfen Winkel nach dem Daumenballen zu vor. Der Zeige- 

 finger und Daumen und der Daumenballen selbst zeigen keine Anästhesie. 

 Die Störung für Schmerz, Warm und Kalt ist räumlich etwas ausge- 

 dehnter wie die für Berührung. Das Lagegefühl ist erloschen in den 

 unteren Extremitäten und im 3. bis 5. Finger. Wassermann im Blut 

 und Liquor negativ, im Liquor keine Lymphocytose, dagegen starke 

 Eiweissvermehrung und ausgesprochene Xantochromie. Röntgenunter- 

 suchung der Halswirbelsäule o. B, 



Diagnose: Es handelt sich um einen Prozess, welcher das Rücken- 

 mark unterbricht im Bereiche des Halsmarks. Die schlaffe atrophische 

 Lähmung der oben angeführten Finger- und Handmuskeln ist für die 

 Lokaldiagnose ausschlaggebend, indem sämtliche vom 1. Dorsalsegment 

 und 8. und 7. Cervicalsegment versorgten Muskeln total gelähmt sind, 

 während die vom 6. und den weiter aufwärts gelegenen Cervical- 

 segmenten innervierten Muskeln ganz intakt sindO- Von den Muskeln 



1) VgL Foerster, Spinale Segmentinnervation. Neurol. Zbl., 1913. 



