II. Abteilung.. Medizinische Sektion. 11 



des 7. Oervicalsegmentes ist der am höchsten gelegene, Extensor carpi 

 radialis, intakt und der unmittelbar darunter liegende, Extensor digi- 

 torum communis, nur geschwächt. In üebereinstimmung mit dieser 

 Höhendiagnose steht das Verhalten der Sensibilität. Die Anästhesie 

 nimmt am Arme die ulnare Hälfte des Oberarms und Vorderarms ein 

 und an der Hand den 5. bis 3. Finger; dieses und das winkelartige 

 Vorspringen der Anästhesiegrenze nach . dem Daumenballen zu ist 

 charakteristisch für eine Aufhebung der Sensibilität bis zum 7. Cervical- 

 segment einschliesslich. Für die Natur des Prozesses war maassgebend 

 der Liquorbefund, indem die starke Eiweissvermehrung und die Xanto- 

 chromie für Tumor sprachen. Die sehr starken Schmerzen Hessen am 

 ehesten an intraduralen, aber extramedullären Tumor denken. In der 

 Folgezeit wird die bisher spastische Beinlähmung schlaff, die Patellar- 

 reflexe sind nur schwach positiv; Babinski positiv. 



Am 12. August 1915 habe ich den Fall operiert. Entfernung der 

 Bögen des 3. bis 7. Halswirbels und 1. und 2. Brustwirbels. Dura er- 

 weist sich gespannt, bei Einschnitt entleert sich sehr viel Liquor, es 

 findet sich kein extramedullärer Tumor. Rückenmark äusserlich normal. 

 Es werden die Hinterstränge auf der rechten Seite in der Längsrichtung 

 gespalten und es findet sich ein intramedullärer Tumor, der am dicksten 

 im Bereich des 8. Oervicalsegmentes ist. Nach oben zu geht er durch 

 das 7. Oervicalsegment hindurch und setzt sich im Bereich des 5. und 

 6. Oervicalsegmentes nur mittels eines fadenartigen Fortsatzes, der genau 

 in der Mitte des Rückenmarkes gelegen ist, fort, nach unten zu reicht 

 der Tumor bis ins 2. Dorsalsegment hinein. Die Entfernung gelingt 

 durch Morcellierung leicht und total. Duranaht, Muskelnaht, Hautnaht. 



Vollkommene prima intentio. Mikroskopische Untersuchung erweist, 

 dass es sich um ein Gliom handelt. 



Allmählich ist eine vollständige Wiederherstellung der Beweglichkeit 

 der Beine eingetreten, Patient geht ohne jede Schwierigkeit, nur besteht 

 etwas Ataxie an beiden Beinen. Am linken Arm sind sämtliche ge- 

 lähmten Muskelgruppen wieder voll funktionsfähig geworden und zeigen 

 keine Störung der elektrischen Erregbarkeit mehr. Am rechten Arm 

 sind auch die meisten Muskelgruppen wieder voll funktionstüchtig ge- 

 worden, nur eine Lähmung der Interossei und des Adductor pollicis ist 

 übrig geblieben mit leichter Krallenstellung des 5. und 4. Fingers. 

 Blasenstörungen bestehen nicht. Die Sensibilität zeigt, topographisch 

 betrachtet, dasselbe Verhalten wie vor der Operation, nur besteht keine 

 totale Aufhebung des Gefühls mehr, sondern nur noch eine Abstumpfung 

 für feine Gefühlsreize. Da jetzt bereits 1^/2 Jahr seit der Operation 

 verstrichen sind und der Zustand sich eigentlich ständig noch bessert, 

 ist zu hoffen, dass kein Recidiv eintreten wird. Hervorgehoben werden 

 soll, dass die Entfernung des Tumors nicht nach der Elsberg'schen 

 Extrusionsmethode vorgenommen worden ist, sondern in einer Sitzung 

 durch vorsichtige Morcellierung. 



