32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Nephritis geworden, welche die Aufmerksamkeit auf das Nieren- 

 leiden lenken kann, und welche die Nierenentzündung oft um 

 Monate überdauert. Wenn nun diese beiden Symptome zusammen- 

 treffen, die Hämaturie und die Nierenschmerzen, so haben wir 

 die klinischen Hauptzeichen der Nephrolithiasis beieinander, und 

 doch gehören sie zu einer Erkrankung an Nierenentzündung. 

 Nun kommt noch hinzu, dass die Nierenschmerzen kolikartig 

 auftreten und sogar einseitig sein bzw. einseitig stärker sein können. 

 Hier eine Schilderung solcher Schmerzen bei einer zweifel- 

 losen reinen Nephritis. 



Seh., Artillerist, 47 Jahr, erkrankt am 21. I. 1917 unter heftigen 

 Külikschmerzen in der Nierengegend, welche während 3 Tage, anfalls- 

 weise auftraten und nach dem Schoss ausstrahlen: am Tage der Auf- 

 nahme hat Patient mehrere Morphiumeinspritzungen bekommen. Bei 

 der Aufnahme finden sich starke Schmerzen links neben dem Nabel 

 und in der Nierengegend zwischen Rippe und Crista ossis ilei. 



Die erste schnelle Untersuchung des Urins zeigt rote schlecht er- 

 haltene Blutkörperchen und ganz selten weisse. Das Centrifugat aber 

 klärt die Situation sofort, indem sich zahlreiche hyaline Cylinder neben 

 vielen roten Blutkörperchen in chemischem und morphotischem Zerfalle, 

 ausserdem Epithelien und weisse Blutkörperchen zeigen. Die besonders 

 links vorhandenen Schmerzen blieben noch während 14 Tagen Gegen- 

 stand der Beschwerde des Patienten. 



Täuschender können Schmerzen kaum Nierensteinkolik- 

 schmerzen nachahmen, und doch lag eine Nephritis vor. 



Wir haben durch diese Erscheinung recht oft uns bewogen 

 gefühlt, die Röntgenaufnahme der schmerzhaften Niere oder beider 

 vornehmen zu lassen, wenn wir als mikroskopischen Befund immer 

 Hämaturie zu verzeichnen hatten, und Dutzende von Malen ohne 

 Erfolg. 



Vielfach wurde auch die von mir angegebene Methode, durch 

 grosse innerliche Glycerindosen Kristallsedimente auszuschwemmen, 

 herangezogen. Während bei den Harnsäuresteinen so gut wie 

 immer reichlich auftretende Uratsedimente die Natur des Steins 

 verrieten, gelang das in diesen Fällen nicht. Wir fanden nur 

 meist Oxalatkristalle, und diese sind wohl schon als das Resultat 

 der vorwiegend Gemüse und Reis enthaltenden Kost anzusehen. 

 So haben sich für die Differentialdiagnose: Nierensteinkolik oder 

 Nierenentzündungsschmerz? gelegentlich grosse Schwierigkeiten 

 ergeben. 



Dass auch ausserhalb der Armee solche differentialdiagnostische 

 Nöte auftreten können, zeigt folgender Fall: 



Frau J. C, 31 Jahr, bietet 1914 den Befund: Nierenkolikschmerzen 

 rechts. Urin enthält Eiweiss und rote Blutkörperchen in chemischem 

 und morphotischem Zerfall. Die Nieren sind ohne Druckschmerz. Die 

 rechte Niere ist aber spontan schmerzhaft. Dieser Befund wird eine 

 Woche lang erhoben. Röntgenbild fraglich. Nach Glycerin keine Harn- 

 säure, aber etwas Oxalsäure. 



Die Patientin wird mit der Diagnose Nierenstein rechts, wahrschein- 

 lich Oxalatstein nach Hause entlassen. 1915 derselbe Befund (klinisch 

 und röntgenologisch). Mai 1916 der gleiche Befund: Die geringe Hämat- 

 urie und der Nierenschmerz. Herbst 1916 finden sich aber im Urin 

 hyaline und Epithelcylinder bei VaPro^Q- Eiweiss und kein Blut. 



