II. Abteilung. Medizinische Sektion. 35 



Symptome zu vermindern, ja sie in vielen Fällen völlig zu be- 

 seitigen und damit eine Heilung der Krankheit herbeizuführen. 

 Als ein weiterer Punkt für die Richtigkeit der Möbius'schen 

 Theorie wäre ausserdem noch der umstand zu nennen, dass es 

 möglich ist, durch Verabreichung von Schilddrüsensubstanz Basedow- 

 symptome künstlich hervorzurufen (v. Notthafft). Ebenso Hesse 

 sich der in manchen Fällen günstige therapeutische Effekt des 

 Möbius'schen Serums — des sogenannten Antithyreoidins — in 

 diesem Sinne verwerten. 



II. 



Eine ganz neue Aera der ßasedowtheorien beginnt mit dem 

 Augenblicke, als die Thymus, also ebenfalls ein branchiogenes 

 Organ, neben der Schilddrüse in den Vordergrund der patho- 

 genetischen Betrachtungen gerückt wurde. Nachdem Schnitzler 

 als erster schon im Jahre 1894 einen postoperativen Basedowtod 

 auf die in diesem Falle vorhandene Thymuspersistenz zurückzu- 

 führen gesucht hatte, mehrten sich die Beobachtungen, dass beim 

 Basedow generell eine „grosse Thymus" offenbar recht häufig 

 anzutreffen ist. Doch war diese Erfahrung auf das praktische 

 Handeln ohne Einfluss geblieben, bis Capelle im Jahre 1908, 

 vornehmlich auf Grund statistischer Ermittlungen, den Satz auf- 

 stellte, dass die Thymushyperplasie praktisch den „Indi- 

 kator der Schwere" des jeweiligen Basedowfalles dar- 

 stelle; Patienten, bei denen begründeter Verdacht auf 

 die Anwesenheit einer grossen Thymus bestehe, seien 

 daher von der Operation auszuschliessen. Der postoperative 

 Basedowtod wurde somit ursächlich auf den Status thymicus zurück- 

 geführt. 



Von dieser Formulierung Capelle's hat die Forderung, dass 

 die Anwesenheit einer grossen Thymus die Kropfoperation kontra- 

 indiciere, bekanntlich niemals nennenswerten Einfluss erlangt; sie 

 ist stillschweigend längst wieder aufgegeben worden, und zwar 

 in erster Linie wohl schon deswegen, weil der klinische Nachweis 

 der Thymusvergrösserung noch meist recht unsicher ist. Die 

 sonstigen Gegengründe werden sich aus dem weiteren Verlaufe 

 dieser Darstellung ergeben. Soweit ich die Literatur übersehe, 

 hat nur noch Starck (1915) gefordert, dass erst dann, wenn der 

 Status lymphaticus — der ja in der Mehrzahl der Fälle mit dem 

 Status thymicus Hand in Hand geht — klinisch auszuschliessen 

 ist, die Operation gewagt werden darf. 



Gegen jene indikatorische Bedeutung der Basedowtbymus 

 hatte sich im übrigen schon lange Zeit vorher A. Kocher (1902) 

 ausgesprochen: „Der plötzliche Tod unter Narkose bei Basedow- 

 kranken mit Thymuspersistenz kommt so gut wie bei anderen 

 ohne Thymus vor. Die Fälle, die postoperativ unter den ge- 

 nannten Erscheinungen sterben, sind lange nicht alle mit Thymus- 

 persistenz behaftet." 



Eingehend habe ich im Jahre 1910 die Gründe, welche 

 Capelle's Forderung als unhaltbar erscheinen lassen, erläutert, 

 doch scheinen meine damaligen Ausführungen zumeist übersehen 



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