IL Abteilung. Medizinische Sektion. 39 



hat sich namentlich Chvostek gewandt, der mit Biedl den 

 Standpunkt vertritt, dass das Tierexperiment nach dieser Richtung 

 hin bisher vollständig versagt hat. Wir kennen also, wie Chvostek 

 hervorhebt, „derzeit kein Krankheitsbild, das auf mangelhafte 

 Funktion der Thymus, noch ein solches, das auf Ueberfunktion 

 dieses Organs zu beziehen wäre. ..." 



Die zahlreichen Versuche, die Rolle der Thymus im Symptom- 

 bilde des Basedow schärfer zu präzisieren, die auf die patholo- 

 gische Funktion dieses Organs hinweisenden Zeichen im einzelnen 

 zu umschreiben, bewegen sich daher notgedrungen auf den Bahnen 

 der Hypothese; auf eine Wiedergabe der zum Teil sehr kompli- 

 cierten Vorstellungen, wie sie sich z. B. bei Capelle und Bayer 

 finden, möchte ich hier verzichten, 



IV. 



Wenn wir uns nunmehr zurückwenden zur chirurgischen Seite 

 des Thymusproblems bei Basedow, so musste sich die ursprüng- 

 liche Forderung Capelle's, die „Thymusträger" von der Operation 

 auszusch Hessen, zunächst dadurch als unhaltbar erweisen, dass 

 die operativen Mortalitätsprozente sowie die Ziifern der aus- 

 bleibenden Heilung im kurativen Sinne ganz ausserordentlich ge- 

 ringer sind als das Vorkommen einer grossen Thymus selbst. 

 Dass sich also unter den Patienten, welche die Operation gut 

 überstanden und auch praktisch geheilt wurden, eine ganze Anzahl 

 von „Thymusträgern" befinden musste, ergibt sich durch eine ein- 

 fache mathematische üeberlegung. Tatsächlich berichteten auch 

 von Eiseisberg, E. Schnitze (Biersche Klinik), A. Kocher über 

 eine ganze Reihe derartiger Fälle, bei denen allerdings der Nach- 

 weis der grossen Thymus nur klinisch zu führen war. Doch 

 konnte ich in einer früheren Mitteilung auch über mehrere 

 Sektionsfälle berichten von interkurrent verstorbenen Patienten, 

 bei denen trotz Thymushyperplasie zu früherem Termin Strumek- 

 tomien anstandslos überstanden worden waren. Einige weitere 

 Belege hierfür enthält die cit. Mitteilung von Hammar. 



In mehrfacher Hinsicht erscheint nun auch folgende Beob- 

 achtung aus der Küttn er 'sehen Klinik von Interesse: 



E. H., 39 jährige Frau, aufgenommen 18. II. 1914. 



Vorgeschichte: Vor 10 Jahren Operation wegen Basedowkropfes j 

 sämtliche 4 Arterien wurden in zwei Sitzungen unterbunden. Zunächst 

 guter Erfolg. In letzter Zeit ist der Zustand wieder schlechter geworden; 

 besonders haben die Herzstörungen und der Exophthalmus wieder zu- 

 genommen. 



Befund: Grosser, pulsierender Kropf. Halsumfang 40,5 cm. Puls 

 in der Ruhe 138. Tremor der Hände, reducierter Ernährungszustand 

 Exophthalmus. Herz verbreitert, systolisches Geräusch an der Spitze, 

 grosse psychische Unruhe, Diarrhoen, Sohweisse. Blutbild: 49pCt. neu- 

 trophile Leukocyten, 44pCt. Lymphocyten, 3pCt. Eosinophile, 4pCt. üeber- 

 gangsformen. 



Pat. wird 3 Wochen lang vorbereitet. Operation in Lokalanästhesie 

 und oberflächlicher Narkose. Schwieriger Eingriff wegen zahlreicher sehr 

 zerreisslicher und leicht blutender Gefässe sowie wegen der bestehenden 

 Verwachsungen. Dauer der linksseitigen Hemistrumektemie Vi Stunden. 

 Am Nachmittag zunehmende Unruhe, Puls nicht zu zählen, Tod im 



