II. Abteilung. Medizinische Sektion. 41 



Sektion: Herz gross und sehr schlaff. „Im oberen Brustfellraum 

 ist statt der Thymus ein grosser Pettkörper. Thymusreste 

 darin nicht mit blossem Auge, auch nicht in Spuren 

 erkennbar!)". Status lymphaticus besonders im Bereiche der Rachen- 

 organe. Schilddrüse klein und derb, zeigt aber histologisch noch in Spuren 

 Reste von typischen Basedowveränderungen, ausserdem alte, fast diffuse 

 chronische Entzündung, die zur cirrhotischen Schrumpfung des Organs 

 geführt hat. 



Also akutester Narkosentod in einem Falle von geheiltem 

 Basedow, unter den klassischen Zeichen desThymustodes Paltauf's 

 verlaufend; dabei deckt die Sektion eine total involvierte 

 Thymus auf! 



In ganz eindeutiger "Weise lehrt also diese Beobachtung, dass 

 die Anwesenheit einer grossen Thymus für diese Art akuter Todes- 

 fälle durchaus keine absolute Vorbedingung darzustellen braucht. 

 Anderseits bestätigt sie die schon von A. Kocher hervorgehobene 

 Tatsache, dass auch die geheilten Basedowfälle später noch in 

 akuter Weise zu Grunde gehen können, A. Kocher denkt zur 

 Erklärung dieses Vorkommens an das Mitspielen von Herz- 

 veränderungen, die sich nicht wieder zurückgebildet haben; 

 persönlich möchten wir eher eine gewisse Labilität des Gesamt- 

 organismus annehmen, als Ausdruck einer allgemeinen konstitu- 

 tionellen Minderwertigkeit oder mindestens Anomalie, wie sie ja 

 nach neuerer, namentlich von Hart und Chvostek vertretener 

 Anschauung dem Basedow überhaupt primär zu Grunde liegt, die 

 bereits vorhanden ist, ehe die Krankheit als solche in die Erschei- 

 nung tritt und naturgemäss auch noch persistiert, wenn vielleicht 

 die ßasedowsymptome selbst schon längst geschwunden sind. Wir 

 werden auf diesen wichtigen Punkt noch zurückkommen. 



V. 



Was lehren nun aqderseits die praktischen Erfolge der Thymus- 

 reduktion, wie sie beim Basedow nach den theoretischen Vorschlägen 

 von Rehn und Hänel zuerst von Garre, sodann von Sauerbruch, 

 V. Haberer, Rehn in einer Reihe von Fällen ausgeführt worden ist? 



Für die Beurteilung der Mehrzahl dieser Fälle wirkt zunächst 

 der umstand äusserst erschwerend, dass meist die Thymusreduktion 

 mit der operativen Schilddrüsenverkleinerung kombiniert, bzw. 

 successive ausgeführt wurde, so dass also der schliessliche Effekt 

 nicht ohne weiteres einen Rückschluss gestattet, wieweit hieran 

 die Verkleinerung der Schilddrüse oder die der Thymus beteiligt ist. 



Am interessantesten dürfte jedenfalls der von Capelle und 

 Bayer veröffentlichte Fall HI Garre's von ausschliesslicher 

 Thymusreduktion sein: 



27jährige Frau. Schwerer Basedow. Entfernung eines 15 g schweren 

 Drüsenkörpers (nach Hammar's Tabelle eher minderwertig). Im Anschluss 

 daran eklatante Besserung aller Krankheitssymptome, nach 5 Monaten 

 ein an Heilung grenzender Dauerzustand. 



Bezüglich der übrigen Beobachtungen dürfte dagegen 

 V. Haberer durchaus Recht haben, wenn er im Hinblick auf die 



1) Im Original nicht gesperrt! 



