42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ältere Kasuistik diese durchaus nicht für geeignet hielt, „den 

 Beweis zu erbringen, dass die Thymusreduktion allein den Basedow 

 zur Ausheilung bringen kann, geschweige denn etwa sichere 

 Kriterien für jene Fälle von Basedow darzutun, in welchen der 

 Thymus die Hauptrolle zufallen soll". 



Wie soll man nun aber schliesslich folgenden, viel citierten 

 Fall V. Haberer's interpretieren? 



30 jähriger Mann. Wegen schweren Basedows sind bereits zwei 

 Schilddrüsenoperationen vorausgegangen; trotzdem zunehmende Ver- 

 schlimmerung. Stärkste Dyspnoe, Cyanose, Stauungsbronchitis, Herz- 

 dilatation. Auf dringenden Wunsch des Kranken wird in Lokalanästhesie 

 die Thymus in Angriff genommen und ein 3 cm langer, kaum mehr als 

 V2 cm dicker und breiter (als ^/^ ccm grosser) sehr fettreicher Thymus - 

 körper entfernt. Die histologische Untersuchung desselben ergibt nur 

 spärliche Reste von Thymusgewebe zwischen Fettgewebe eingelagert. In 

 der Folge wesentliche Besserung; eine völlige Rückbildung des Herzens 

 (Cor bovinum) tritt nicht ein. 



Die Vorstellung, dass hier die spärlichen Reste eines hoch- 

 gradigst involvierten Organes die vorausgegangenen schwersten 

 Erscheinungen verursacht haben sollen, so dass nach der Ent- 

 fernung der minimalen Parenchymmenge die Störungen schwanden, 

 ist derartig schwer fassbar, dass ich mich nicht zu ihr bekennen 

 kann, obschon ich nicht in der Lage bin, eine andere Interpretation 

 an ihre Stelle zu setzen. 



Aber man müsste ja sonst in der Tat alle quantitativen Vor- 

 stellungen über die Beziehung zwischen Parenchymgrösse und ihre 

 Funktion fallen lassen, wenn man in diesem Falle v. Haberer's 

 ein Beispiel für die deletäre Wirkung der Thymus erblicken 

 wollte. Lieber daher ein Non liquet. Auch Chvostek lässt es 

 fraglich erscheinen, wie weit zur Beurteilung einer klinischen 

 Besserung nach Thymektomie„die in einzelnen Fällen vorgenommene 

 Entfernung eines ganz kleinen Stückes der Thymus hierbei in 

 Betracht kommt". — 



Es haben schliesslich sowohl v. Haberer wie Klose ange- 

 geben, dass die sonst so gefährliche postoperative Reaktion, wie 

 sie wenigstens in geringer Weise beim Basedow nur selten nach 

 Strumaoperation vermisst wird, nach den kombinierten Eingriffen 

 weit gelinder ausfällt: „Wir kennen seitdem nicht mehr die sorgen- 

 vollen Stunden, in denen der geschwächte Organismus der rapiden 

 Giftausschwemmung zu erliegen drohte und oft erlag", schreibt 

 Klose, und v. Haberer verkündet, „dass unter dem Einflüsse 

 der Thymusreduktion die operative Therapie des Basedow viel an 

 Schrecken verloren hat". Dagegen sah A. Kocher nach einer 

 solchen kombinierten Reduktion eine „ziemlich starke postoperative 

 Reaktion, wie sie der relativ leichten Schilddrüsenoperation nicht 

 entsprach," und Garre hat nach der Thymusreduktion sogar unter 

 3 Fällen eine Patientin akut nach 1/2 Stunde verloren. 



Vor allem aber scheinen m'r folgende Ausführungen K lose's 

 nicht recht verständlich zu sein: 



„Der Thymustod nach Basedowoperationen ist nicht, wie 

 Eppinger meint, die Folge eines Shocks, der in den Bahnen 



