II. Abteilung. Medizinische Sektion. 43 



des Vagus zieht, sondern die Folge einer akuten Vergiftung 

 durch die zurückgelassene Thymusdrüse. Das lehren uns 

 die chirurgischen Erfolge. Von 130 bis Ausgangs 1911 in der 

 Rehn'schen Klinik operierten Basedowfällen erlagen allein 8 

 dem Thymustod nach einfacher Schilddrüsenexcision. In den 

 letzten 2 Jahren haben wir nunmehr bei 200 Basedow- 

 operationen keinen Todesfall zu beklagen. Das gibt zu 

 denken." — In der Tat; denn nur in 37 dieser 200 Fälle wurde 

 gleichzeitig mit der Schilddrüse die Thymus reseciert. Mit anderen 

 Worten wurden also 163 Basedowstrumen als solche allein operiert 

 ohne Todesfall. Da nun Klose selbst den Befund einer grossen 

 Thymus für ein obligates Begleitsymptom des Basedow hält, so dürfte 

 gerade seine eigene Statistik den Schluss nahelegen, dass der 

 günstige Verlauf von Strumektomien beim Basedow nicht an die 

 Notwendigkeit einer gleichzeitigen Thymusreduktion geknüpft ist. 



Für die Beurteilung des postoperativen ßasedowtodes ist 

 ferner folgendes zu berücksichtigen: Bekanntlich findet sich eine 

 grosse Thymus nicht nur beim Basedow, sondern recht häufig 

 auch bei banalen Strumen, selbst bei unterwertigen mit den 

 Zeichen des Kretinismus einhergehenden Schilddrüsen, v. Hanse- 

 mann, Virchow, Bartel u. a. haben hierauf hingewiesen, 

 v. Haberer hat eine Reihe von Thymusreduktionen bei gewöhn- 

 lichen, d. h. nicht von den klinischen Zeichen des Basedow be- 

 gleiteten Kröpfen ausgeführt. Es mag in diesem Zusammenhange 

 auch daran erinnert sein, dass nach Untersuchungen von Bühler, 

 Ch. Müller, Käppis u.a. ebenso auch bei gewöhnlichen Kröpfen 

 die eine Zeitlang als specifische Basedowsymptome gedeutete 

 lymphocytäre Verschiebung des Blutbildes vorkommt. Trotzdem 

 ist meines Wissens bisher noch niemals beobachtet 

 worden, dass im Anschluss an die Operation einer ge- 

 wöhnlichen Struma^ der Exitus unter dem Bilde des 

 klassischen Basedowtodes eingetreten sei. A. Kocher 

 hat dies speciell unter Hinweis auf 6300 Kropfoperationen der 

 Berner Klinik betont. 



Als einzige mir bekannte Ausnahme von dieser Regel könnte 

 höchstens ein von Matti kurz mitgeteilter Fall angesehen werden i); 

 ob die spärlichen dort wiedergegebenen Daten jedoch für die Beurteilung 

 des Falles völlig ausreichen, mag zweifelhaft bleiben. 



Ferner muss bei den Betrachtungen des postoperativen Basedow- 

 todes doch auch in Berücksichtigung gezogen werden, dass sich 

 dieser in seiner klinischen Verlaufsweise doch recht wesentlich 

 unterscheidet von dem klassischen Thymustode Paltauf's, wo 

 das tödliche Ende in Gestalt einer Synkope, blitzartig, meist in 

 tabula einzutreten pflegt. Matti hat die Richtigkeit dieses Ein- 

 wandes zwar bestritten, ebenso v. Hab er er, und ich will auch 

 zugeben, dass tatsächlich ausnahmsweise der Basedowtod in dieser 

 momentanen Weise erfolgen kann. Für die grosse Mehrzahl der 

 Fälle gilt dies aber nicht. Im Gegenteil kann man hierbei sogar 

 öfters beobachten — in unserem oben wiedergegebenen Falle 



1) D. Zschr. f. Chir., Bd. 116, S. 442. 



