44 Jahresbericht der Schles. Geseilschaft für vaterl. Cultur. 



war dies in exquisiter Weise zu konstatieren — , dass zunächst unter 

 dem Einflüsse der Narkose der Puls langsamer und kräftiger 

 wird; erst allmählich nach dem Erwachen schnellt die Puls- 

 frequenz in die Höhe bei oft rapidem Anstieg der Temperatur, 

 das Gesicht ist gerötet, stärkste motorische und psychische Un- 

 ruhe, profuse Schweissausbrüche stellen sich ein, und unter diesem 

 Bilde des extrem gesteigerten, sozusagen potencierten Basedow 

 tritt der tödliche Ausgang meist innerhalb der ersten 24 Stunden 

 ein. Doch habe ich selbst bei schwersten Zuständen dieser Art 

 noch eine Restitution erfolgen sehen, während bei der typischen 

 Narkosensynkope gewöhnlich jede Hilfe versagt. 



VI. 



Wir komnoen nun zu dem wichtigsten Punkte in der Kritik 

 der Thymustheorie des postoperativen Basedowtodes. Es ist dies 

 folgender: Wenn wirklich der klassische postoperative Basedowtod 

 einen Thymustod darstellt, dann muss natürlich auch in jedem 

 eineinen dieser Fälle eine grosse Thymus nachweisbar sein Ja, 

 wenn wir das Problem richtig fassen, so müsste schon eine ein- 

 zige Beobachtung von postoperativem Basedowtod, bei dessen 

 Sektion einwandsfrei das Fehlen einer „grossen" Thymus nach- 

 gewiesen wird, dazu ausreichen, um jene Theorie auf das schwerste 

 zu erschüttern. Dass nun in Wirklichkeit durchaus nicht immer 

 bei diesen Sektionen eine grosse Thymus gefunden wurde, geht 

 aus der Literatur einwandsfrei hervor (Landström, Kocher, 

 Riedel u.a.). Es ist dies ja auch a priori kaum anders zu er- 

 warten, da, wie wir sahen, gerade bei den schwersten Basedow- 

 fällen die Thymus hochgradig involviert sein kann, ohne dass 

 hierdurch etwa eine Milderung der Symptome bedingt würde. 

 Aber jene älteren Fälle der Literatur genügen vielleicht nicht ganz 

 vollständig jenem Postulate der einwandfreien pathologisch-ana- 

 tomischen Feststeilung, auf das wir trotz des Einwandes von 

 Matti in dieser Frage nicht verzichten dürfen, wenn wir nicht 

 den Boden der Tatsachen unter den Füssen verlieren wollen. 

 Dafür sind aber in den letzten Jahren mehrere Fälle von „post- 

 operativem Basedowtod sine thymo" mitgeteilt worden, die 

 wohl allen kritischen Anforderungen entsprechen dürften. 



Es ist hierbei zunächst der folgende Fall Pettavel's zu 

 nennen: 



32 jährige Frau. Schwerer Basedow. Es wurde daher zunächst 

 nur die Art. thyreoidea superior ligiert. Nach diesem leichten Eingriff 

 steigt die Temperatur auf 38,8", der Puls erreichte 170. Die Erschei- 

 nungen gingen dann zurück. Etwa 6 Wochen später wurde die recht- 

 seitige Kropfexcision in Lokalanästhesie vorgenommen. 



„Die Temperatur stieg am folgenden Tage auf 39°, der Puls er- 

 reichte 170, wurde trotz aller Herzmittel immer schwächer, und es trat 

 am folgenden Tage der Exitus letalis ein". 



Sektion: „An der Stelle der Thymus Fettgewebe; nu»r ganz 

 geringe Reste von erhaltenem Thymusgewebe." 



Ferner hat Hart — also gewiss ein einwandsfreier Beobachter 

 — unter 10 Autopsien nach einer Strumaoperation verstorbener 

 Basedowkranker einmal die abnorm grosse Thymus vermisst. 



