II. Abteilung. Medizinische Sektion. 45 



unter 6 Todesfällen, die Stark unter 69 Basedowkranken, 

 die er der Operation zuführen Hess, zu verzeichnen hatte, „ergab 

 zweimal die Sektion eine Thymus persistans, einmal einen Status 

 lymphaticus ohne Thymus^), einmal fehlte der Status 

 thymico-lymphaticus, der Sektionsbefund ergab keine 

 Todesurs ach e^), zweimal wurde die Sektion nicht gestattet". 



Schliesslich berichtet Simmond's über einen postoperativen 

 Basedowtodesfall bei einer 34jährigen Frau mit einem Thymus- 

 gewicht von 4 g (histologisch: normal), ferner über ein Thymus- 

 gewicht von 5 g bei einem ebenfalls nach der Operation ver- 

 storbenen 41 jährigen Manne, mit gleichem histologischen Befunde. 



Ergänzt werden diese „negativen Thymusfälle" durch fol- 

 gende weitere Beobachtung Pettavel's: 



40jährige Frau. Typischer Basedow ohne Exophthalmus. Pat. starb 

 plötzlich ohne Operation, als sie noch in Beobachtung war. Sie war 

 stark aufgeregt und hatte einen bedeutenden Tremor. Die Herzaktion 

 war eine sehr rasche. Herz nach links vergrössert. Sektion: „Kein 

 Thymusgewebe". 



Schliesslich sei auch noch auf den bereits oben erwähnten 

 Fall Brünger's verwiesen: Operationstod bei einer geheilten 

 Basedowpatientin mit hochgradigst involvierter Thymus. 



Die Schlussfolgerungen, die sich aus solchen Beobachtungen 

 ergeben, dürften nun meines Erachtens wesentlich über den Stand- 

 punkt Starck's herausgehen, der nur betont, „dass wir keinerlei 

 stirkte Beweise haben für diese verhängnisvolle Rolle der Thymus- 

 drüse". Ich meine vielmehr: wenn die gleiche Todesart, wie sie 

 von vielen Seiten auf das Vorhandensein einer grossen Thymus 

 zurückgeführt wird, auch ohne diesen Befund vorkommt, dann 

 ergibt sich hieraus in rein logischer Konsequenz, dass es offen- 

 bar nicht die Thymus ist, welche den tötlichen Ausgang 

 mancher Basedowoperationen veranlasst, oder auch 

 manchen spontanen acuten Tod bei dieser Erkrankung 

 herbeiführt. Wir brauchen also die Thymus zur Erklärung des 

 postoperativen Basedowtodes nicht und gelangen somit gerade 

 dadurch, dass wir, um mit v. Haberer's^) Worten zu reden, „die 

 klinischen Symptome mit dem anatomischen Befund in Beziehung 

 bringen" zum Ausschluss der Thymus als des bestimmenden 

 letalen Faktors beim postoperativen Basedowtod. 



VII. 



Suchen wir nach einer anderen Erklärung des postoperativen 

 Basedowtodes, so müssen wir sie zu allererst in der Schwere 

 der Grundkrankheit selbst erblicken. Der Basedoworganismus 

 reagiert eben auf alle möglichen akuten Schädigungen, also nicht 

 zuletzt den operativen Eingriff, durch eine oft ins Vehemente gehende 

 Steigerung der vorhandenen Symptome; erreicht diese Potenzierung 

 einen gewissen Grenzwert, so führt sie den Tod herbei. Es ist 

 ja auch beim Basedow nicht so, dass über jedem Falle in jedem 

 Stadium des Leidens dieses Damoklesschwert schwebt, sondern 



1) Im Original nicht gesperrt. 



2) Langenb. Arch., Bd. 105, S. 30. 



