46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft lür vaterl. Cultur. 



es sind immer die von vorntierein als schwer gekennzeichneten 

 Formen, mit hochgradiger Tachykardie, psychischer und vaso- 

 motorischer Erregbarkeit, die nach dieser Hinsicht besonders ge- 

 fährdet sind. Auch das zeitliche Stadium der Erkrankung scheint 

 hierbei nicht gleichgültig zu sein; so ist nach Stark besonders 

 die floride fortschreitende Phase, das ,,Stadium incrementi" als 

 gefährdet anzusehen. 



Auf die bedeutungsvolle Frage, wie überhaupt die Rolle der 

 Thymus im Syndrom des Basedow zu beurteilen ist, kann ich hier 

 nicht erschöpfend eingehen; ich wies ja schon darauf hin, dass 

 dieses Problem überaus kompliciert ist und eine abschliessende 

 Beurteilung heute wohl noch nicht erlaubt. Immerhin lässt sich 

 aber wohl so viel sagen, dass wir die Veränderung der Thymus 

 beim Basedow nicht als etwas ganz Selbständiges, Isoliertes auf- 

 fassen dürfen, sondern vielmehr nach dem Vorgange von Hart 

 und Chvostek nur als den sichtbaren Ausdruck einer all- 

 gemeinen Konstitutionsanomalie, wobei funktionell nun 

 nicht nur allein mit Störungen in der Tätigkeit der Thymus selbst 

 zu rechnen ist, sondern auch noch — von der Schilddrüse ganz 

 abgesehen — seitens anderer Drüsen der inneren Sekretion: Ich 

 nenne hier nur die häufige Kombination mit • Hypoplasie des 

 Nebennierenmarks, die Beteiligung der Hypophysis, des Pankreas 

 und vor allen die wichtige Rolle der Keimdrüsen, worauf ja schon 

 das ganz vorwiegende Vorkommen des Basedow beim weiblichen 

 Geschlecht, die engen Beziehungen der Krankheitspbasen zu den 

 Sexualvorgängen der Pubertät, der Menstruation, der Gravidität 

 sowie schliesslich des Klimakteriums hinweisen. Der Basedow 

 fällt somit in exquisiter Weise unter den weiten Begriff der pluri- 

 glandulären Erkrankungen, und gewiss hat man früher wohl 

 die Rolle der Schilddrüse zu einseitig aufgefasst. Aber trotz alle- 

 dem weisen auch die neueren Erkenntnisse darauf hin, dass doch 

 schliesslich die aus den verschiedensten Quellen hervorgebenden 

 krankhaften Impulse zuletzt wieder gewissermaassen in dem Spiel 

 der sekretorischen Scbilddrüsentätigkeit zu sichtbarer Wirkung 

 gelangen. Die Eingriffe an der Schilddrüse werden daher so 

 lange im Vordergrund des chirurgischen Handelns stehen müssen, 

 bis es vielleicht eines Tages auf pharmakologischem Wege ge- 

 lingen sollte, die abnorme Funktion pluriglandulärer Art 

 in die normalen Bahnen zurückzulenken. 



Dann werden die Chirurgen gewiss gerne vor dem Basedow 

 das Messer aus der Hand legen. Für die Thymus aber gilt nach 

 wie vor das Wort Chvostek's: Ihre Hyperplasie ist, „wie 



Melchior betont, kein Indikator der Schwere des Falles, 



sie kann bei leichten vorhanden sein, bei letalen fehlen, sie ist 

 keine Kontraindikation für die Operation". 



Literatur. 

 Brünger, H., Ueber Operationstod bei Thyreoiditis chronica (gleich- 

 zeitig ein Beitrag zu den Beziehungen z-wischen Basedo\p'scher Erkrankung 

 und Thyreoiditis). Mitt. Grenzgeb., 1915, Bd. 28, S. 213. — Capelle 

 und Bayer, Thymus und Schilddrüse in ihren wechselartigen Beziehungen 



