II. Abteilung, Medizinische Sektion. 49 



logisch-anatomische Bild, nach dem Riedinger^) zwei Arten 

 unterscheidet: 



1. Ostitis und Arthritis deformans (Spondylitis deformans). 

 Die Versteifung beruht auf Unebenheiten der Gelenkflächen 

 (Ankylosis spuria) oder brückenartiger Verwachsung der Knochen- 

 wucherungen (Osteophyten). Dadurch kommt es teils zur Er- 

 weichung, teils zu Neubildung, wodurch dann eine Kyphose, 

 Skoliose oder eine Kyphoskoliose entsteht. 



2. Seltenere Formen: Es tritt eine Verödung der Gelenke 

 selbst ein, die zur Resorption der Synovia führt und dadurch 

 wiederum zur Verwachsung der Gelenkflächen (Arthritis ankylo- 

 poetica, Ankylosis vera). 



Sehr oft versteifen auch die grossen und kleineren peripheren 

 Gelenke. Eine besonders schwere Schädigung der Erkrankten 

 tritt dann ein, wenn es zur Ankylose der Gelenke zwischen den 

 Wirbeln und Rippen kommt, so dass der abdominale Atemtypus 

 entsteht. 



Ohne weiteres ist es verständlich, dass die Muskeln im Be- 

 reich, der versteiften Wirbelsäule und ebenso der genannten 

 Gelenke in erheblichem Grade atrophisch werden. 



Die Patienten fallen durch ihre gebückte Haltung auf, der 

 Kopf ist nach vorn geneigt und kann infolge der Muskelatrophie 

 nur auf Augenblicke, so weit es die Versteifung überhaupt zu- 

 lässt, gehoben werden. Auch der Gang sowie die Beweglichkeit 

 der Arme weisen Anomalien auf. 



Sehr eindrucksvoll vermögen Röntgenaufnahmen das Krank- 

 heitsbild zu veranschaulichen: Wir finden vor allem Spangen- 

 bildung zwischen den einzelnen Wirbelkörpern, Exostosenbildungen, 

 schwere arthritische Veränderungen an den Wirbelkörpern, Ver- 

 änderungen der Zwischenwirbelscheiben und Verknöcherungen des 

 Bandapparates. 



Aus den klinischen Erscheinungen erklären sich die Be- 

 schwerden dieser Erkrankten ohne weiteres, wir beschränken uns 

 darauf, zu sagen, dass sie im Laufe der Zeit arbeitsunfähig werden, 

 ja in den Fällen mit Ankylosierung der Wirbelrippengelenke in- 

 folge hochgradiger Beeinträchtigung der Atmung leicht an Pneu- 

 monie zugrunde gehen. 



Leider ist man, wie van Amstel sagt, ohnmächtig zuvor- 

 zukommen, so gut wie ohnmächtig zu heilen, Heisse Sandbäder, 

 Massage, Gymnastik, innere Mittel (Aspirin, Jodkalium, Phena- 

 cetin) sowie orthopädische Stützapparate können wohl zeitweilig 

 Linderung verschaffen, ein Aufhalten des langsam fortschreitenden 

 Prozesses ist jedoch nicht möglich. 



Als Illustration zu dem eben Gesagten möchte ich Ihnen 

 zwei Herren vorstellen: 



1, Herrn. D., 39 Jahre alt, Holzbildhauer. Verheiratet, 3 gesunde 

 Kinder, Frau keine Fehlgeburten. Die Mutter war eine kleine Frau mit 

 auffällig kurzem Oberkörper, aber nicht verwachsen; zwei Brüder eben- 

 falls kurztaillig; die Schwester gross und gesund gewachsen wie der 

 Vater. 



1) Wu 11 st ein und Wilms, Lehrbuch der Chirurgie. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1917. IL 



