50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Pat. selbst war in früher Jugend etwas schwächlich und oft kränk- 

 lich. Es ist ihm erinnerlich, dass er sich niemals gut bücken konnte; 

 Schmerzen hatte er jedoch nie im Eücken. 



Im Alter von 20 Jahren bekam er Rheumatismus im rechten Ober- 

 schenkel, der jedoch von selbst ausheilte. Im übrigen war er stets ge- 

 sund und arbeitsfähig, nie geschlechtskrank. 



Vor 5 Jahren merkte er eine stärker beginnende Steifheit im Kreuz, 

 vorzeitiges Ermüden beim Laufen und Treppensteigen sowie rheuma- 

 tismusartige Schmerzen im linken Bein, dann im linken Knie, so dass 

 er das linke Bein oft „wie nachziehen musste". Diese Beschwerden 

 nahmen im Laufe der Zeit so zu, dass er sich fast gar nicht mehr 

 bücken konnte. Reiben im linken Knie trat auf, er knickte öfters zu- 

 sammen, musste mit Stock laufen und wurde fast arbeitsunfähig. Seit 

 letzten Sommer stellen sich auch zunehmende Schmerzen im rechten 

 Knie ein. 



Befund: Kleiner, 39 jähriger Mann, dessen Oberkörper auffallend 

 kurz gebaut ist. Die Haut ist am ganzen Körper ausserordentlich trocken 

 und abschilfernd. Linke Brusthälfte flacher als rechts, Beckenschief- 

 stand, Schultern werden nach vorn getragen, runder Rücken, rechte 

 Schulterblattgegend erheblich abgeflacht, rechte Schulter hängt etwas 

 herab. Kyphose und S-förmige Skoliose der Brustwirbelsäule; Lenden- 

 wirbelsäule flacher als normal. Rechte Darmbeingegend etwas vor- 

 springend. Die Halswirbelsäule ist frei beweglich; massige Steifheit der 

 Brustwirbelsäule; Lendenwirbel und Kreuzbein völlig versteilt. Bücken 

 ist nur sehr schwer möglich, An- und Auskleiden äusserst langsam und 

 beschwerlich. Erhebliche Atrophie der Beine. Das rechte Bein steht 

 nach aussen rotiert. Flexion in der Hüfte nur bis 100°, Abduktion sehr 

 behindert, Adduktion etwas besser, Innenrotation schlecht, Aussenrotation 

 etwas freier. Das Kniegelenk ist gut beweglich. Links besteht bei 

 leichter Flexionsstellung völlige Ankylose im Hüftgelenk; das Kniegelenk 

 ist bei forcierten Bewegungen schmerzhaft, deutliches Reiben fühlbar. 

 Beiderseits besteht massiger Grad von Plattfuss. Neurologisch findet 

 sich am Gentralnervensystem ausser sehr lebhaften Sehnenrefiexen und 

 geringem abgeschwächten Gefühl im linken Unterschenkel und Fuss 

 kein pathologischer Befund. 



Auf die Deutung der Röntgenbilder möchte ich in diesem 

 wie im folgenden Falle etwas näher eingehen, weil sie mir in 

 den meisten Publikationen etwas zu kurz gekommen zu sein 

 scheint und manches Bemerkenswerte zeigt: 



a) Thoraxübersicht: Die einzelnen Halswirbel sind normal gebaut, 

 wenngleich der unterste etwas unscharf erscheint; vor allem sind die 

 "Wirbelzwischenräume deutlich sichtbar. Die Brustwirbelsäule ist im 

 oberen und mittleren Drittel etwas nach links convex gekrümmt, während 

 ihr unteres Drittel einen stärkeren rechts convexen Bogen beschreibt. 

 Die Zeichnung der einzelnen Wirbelkörper ist nicht sehr scharf und 

 zwar weniger, als auf Ueberlagerung durch Herz und Aorta zurückzu- 

 führen ist. Auch hier finden sich keine gröberen Veränderungen. Die 

 Rippen sind sehr gracil und namentlich im oberen Teil ziemlich dicht 

 zusammengedrängt. 



b) Kastenblende der vier untersten Brustwirbel, der Lendenwirbel- 

 säule und des Kreuzbeins: Deutliche rechts convexe Krümmung der 

 untersten Brust- und Lendenwirbel. Während die Wirbelzwischenräume 

 bis zum 1. Lendenwirbel noch ziemlich deutlich hervortreten, verwischen 

 sich von da an die Gelenkspalte und sind vom 2. Lendenwirbel an fast 

 gar nicht mehr sichtbar, so dass dieser Teil der Wirbelsäule fast wie 

 ein Ganzes erscheint. Vom 9. Brustwirbel bis zum 2. Lendenwirbel 



