II. Abteilung. Medizinische Sektion. 53 



tretenden Schmerzen nach unten weiter fortsetzte. Vorher hatte er an 

 der linken inneren Schienbeinseite ein vom Arzt geschnittenes Erampf- 

 adergeschwür. Seit 3 Jahren zunehmende Fussschmerzen links; das alte 

 Geschwür an der Fusssohle brach auf, heilte auch nicht durch ärztliche 

 Behandlung, dagegen schloss sich ein von selbst aufgetretenes Geschwür 

 auf dem Fussrücken am Ansatz der kleinen Zehe. Seit einem halben 

 Jahre zunehmende Schmerzen in beiden Füssen, vor allem in der Um- 

 gebung der Fusswunde, zuweilen auch rheumatische Schmerzen im 

 Rücken. 



Befund: Mittelgrosser, früh gealterter Mann, Turmschädel, kurzer 

 Oberkörper, Kopfhaltung geneigt, Brustvenenzeichnung, sehr schlaffe 

 Bauchdecken, Haut normal. In der Halswirbelsäule geringe Nick- und 

 seitliche Bewegungen. Rückwärtsbeugen unmöglich. Runder Rücken. 

 Sehr erhebliche S- total Kyphoskoliose. Lendenwirbelsäule abgeflacht. 

 Beim Liegen auf ebener Unterlage entfernen sich die oberen Rücken- 

 partien und Kopf erheblich von dieser. Rechtes Schulterblatt und hintere 

 Rippenpartien abgeflacht. Links hinten erheblicher Rippenbuckel. Die 

 gesamte Wirbelsäule ist vom linken Brustwirbel ab völlig versteift. 

 Bücken sehr erschwert. Leichtes Reiben in beiden Schultergelenken, 

 senkrechtes Heben der Arme behindert. 



Im rechten Hüftgelenk leichte Flexionsbehinderung, im übrigen sind 

 Hüft- und Kniegelenke frei beweglich. An beiden Unterschenkeln, be- 

 sonders an der linken Wade zahlreiche Varicen. Unterschenkelhaut 

 trocken, abgeheilte Krampfadergeschwüre mit einigen weisslichen Flecken. 

 Nach innen vom linken Schienbein, etwa in der Mitte des Unterschenkels, 

 eine 13 cm lange, operativ gesetzte Narbe. Beide Beine etwas atrophisch, 

 beiderseits Plattfüsse. 



Auf dem linken Fussrücken am Ansatz der kleinen Zehe eine fünf- 

 pfennigstückgrosse, etwas eingezogene Narbe. In entsprechender Höhe 

 an der Fusssohle direkt unterhalb des 5. Metatarsalköpfchens ein Ge- 

 schwür von Dreimarkstückgrösse (Mal perforant), der Knochen an dieser 

 Stelle tritt nicht zu Tage. 



Die Sprunggelenke sind ziemlich frei beweglich, dagegen ist der 

 Fuss selbst fast starr. 



Neurologisch: Linker Achillessehnenreflex fehlt, Hypästhesie für alle 

 Qualitäten am Fussrücken und Fusssohle, sonst normal. 



Röntgenbefund: a) Aufnähmen der Hals- und oberen Brust- 

 wirbelsäule gelingen nicht, bzw. sind zu undeutlich zur näheren Be- 

 schreibung. 



b) Die unteren Brust- und Lendenwirbel gehen vollständig inein- 

 ander über; die Zwischenwirbelräume sind nicht mehr sichtbar bis auf 

 einen andeutungsweise vorhandonen zwischen 3. und 4. Lendenwirbel. 

 Zackenbildung ist nur an wenigen Stellen in geringem Maasse vor- 

 handen. Dagegen hebt sich ausserordentlich deutlich eine vom 1. bis 

 zum 5. Lumbaiwirbel reichende Spange ab, die wohl als Verschmelzung 

 des Processus spinosi bzw. als Ossifikation der Ligamenta interspinalia 

 zu deuten ist. 



c) Blendenbilder der Hüft- und Kniegelenke ergeben nichts Besonderes, 

 nur zeigten die Troohanter major Zackenbildungen und Aussparrungen. 



d) Blendenbilder beider Schultergelenke weisen arthritische Ver- 

 änderungen beiderseits am Akromion auf. 



e) Hand- und Fingergelenke sind normal. 



f) I. Füsse von oben: linkes Metatarsalköpfchen V ist zum grossen 

 Teil verschwunden. 



2. Füsse von der Seite: Ausserordentlich schwere arthritische Ver- 

 änderungen der gesamten Fusswurzel; nur die Talocruralgelenke sind 

 frei davon. Schwerster Senkfuss, besonders links. Rechts Spangenbildung 



