54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zwischen Os naviculareund Os cuneiforme I. Linkes Metartarsalköpfchen Y 

 ist nicht mehr sichtbar. ' Eechter Talus und Naviculare sind nach oben 

 spitzenförmig ausgezogen. Der linke Talus verläuft ebenfalls in einer 

 nach oben ausgezogenen Spitze. 



Fassen wir einmal die wesentlichsten Punkte aus den 

 Krankengeschichten zusammen: In beiden Fällen handelt es sich, 

 um anscheinend in ihrer Jugend gesunde Individuen, wenngleich 

 Patient 1 stets schwächlich gewesen sein und stets gewisse Be- 

 schwerden beim Bücken gehabt haben will. Beide überstanden 

 vor etwa 20 Jahren Rheumatismus. Geschlechtliche Infektion 

 wird negiert. Bei Fall I seit etwa 5 Jahren zunehmende Steifig- 

 keit der Lendenwirbelsäule, die auch die Hüftgelenke befallen 

 hat und Schulter und vor allem Kniegelenke zu ergreifen droht; 

 kleine Gelenke frei. Im andern Fall völlige Versteifung der 

 Wirbelsäule vom 1. Brustwirbel abwärts, grosse Gelenke frei bis 

 auf geringe Störungen in den Schultergelenken; dagegen schwere 

 Arthritis beider Füsse in Verbindung mit Plattfuss, ülcera cruris, 

 zurzeit abgeheilt, Mal perforant am linken Metatarsalköpfchen V. 



Ausserordentlich interessant ist in beiden Fällen der Röntgen- 

 befund. Nicht allein die Wirbelsäulen, sondern auch fast alle 

 grösseren, zum Teil auch die kleineren Gelenke weisen aller- 

 schwerste Veränderungen auf. Es dürfte sich daher empfehlen 

 in Zukunft bei derartigen Erkrankungen das gesamte Skelett 

 durchzuröntgen in der Hoifnung, so vielleicht manchen wertvollen 

 Aufschluss über das Wesen der noch ziemlich unklaren Krankheit 

 zu erhalten. 



Bei beiden Patienten kein erheblicher neurologischer Befund 

 (Untersuchung in der Königlichen Nervenklinik). Gleichwohl 

 möchte ich bei Fall II an einen Zusammenhang zwischen der 

 Wirbelsäulenerkrankung und der Bildung der Ulcera cruris sowie 

 des Mal perforant im Sinne einei- peripheren Neuritis annehmen. 



M. H.! Vergleichen Sie diese Punkte mit denen anfangs an- 

 geführten in Schema der Einteilung in den Krankheitsbildern 

 nach Bechterew und Strümpel (Pierre Marie). Sie werden mir 

 zugeben, dass keiner der beiden von mir beobachteten Fälle sich 

 so klassificieren lässt. Ich sehe also deshalb, wie ich in der 

 Einleitung sagte, von einer speziellen Benennung dieser Krank- 

 heitsformen ab. Vielleicht vermögen Autopsien dieser oder 

 ähnlicher Fälle das Wesen der chronischen Wirbelsäulenversteifung 

 besser zu ergründen. 



