IX. 



Zur Behandlung der Fibrinurie. 



Von 



Geheimem Sanitätsrat Prof. Dr. Georg Rosenfeld-Breslau. 



Der Begriff Fibrinurie gestattet sehr weite Fassungen. Wenn man 

 von der Meinung ausgeht, dass auch viele Harncylinder aus Fibrin be- 

 stehen, kann man von einer Fibrinurie bei jeder Nephritis sprechen. Ja, 

 wenn man die Cylindroide als Fibringebilde ansieht, so könnte man die 

 Fibrinurie als normale Erscheinung ansehen. Dann gestatten die nicht 

 allzuhäufigen, aber nicht gerade seltenen roten und weissen wurstförmigen 

 Gerinnsel sie ebenfalls als Symptome von Fibrinurie zu betrachten. Hier ist 

 sogar in der Beziehung sehr fester Boden, als es sich dabei um sicheres Fibrin 

 handelt; die weissen stammen aus Blutungen im Nierenbecken und sind 

 wohl durch Auslaugungen entfärbt (doch darf nach dem Folgenden auch 

 die Ursprünglichkeit der weissen Farbe nicht als unmöglich bezeichnet 

 werden) — die roten kommen zumeist ebendaher; den Beweis der Her- 

 kunft liefert in beiden Fällen ihre Form und ihre derbere Zusammen- 

 pressung, doch können die roten auch einmal durch die ürethralpassage 

 cylindrisch geformt werden, freilich ohne das feste Gefüge zu erhalten. 

 Gesichert ist ihr Ursprungsort aus dem Nierenbecken durch Kolikattacken, 

 welche das Herabrücken durch den Ureter öfter begleiten. Auch die 

 roten formlosen Cruormassen, die fast immer Harnblase oder Harnröhre 

 entstammen, gehören zum Begrifie der Fibrinurie. Alle diese letzteren 

 Arten bieten dem Verständnis und der klinischen Deutung keine 

 Schwierigkeiten: es handelt sich um Fibringerinnung von Blut, welches 

 sich in den Harn aus wunden Stellen ergossen hat. 



Ganz anders steht es um die Fälle von Fibrinurie im engeren 

 Sinne, wo weiche farblose Gerinnsel ohne bestimmt abgegrenzte Form 

 entleert werden, oder der homogen entleerte Harn in toto gerinnt. 



Solche Fälle von Fibrinurie sind sehr selten: da ihre klinische 

 Wertung nicht genügend durchgearbeitet ist, empfiehlt es sich, von jedem 

 solchen Falle Notiz zu nehmen, um durch die Vermehrung der Kasuistik 

 die theoretische Erkenntnis zu fördern. 



Im Jahre 1907 hat Kutner in seiner Dissertation 14 Fälle zu- 

 sammengetragen, welche ziemlich alle in hellem Urin (auch ein Fall 

 Quincke) weissliche lockere Gerinnsel entleerten, oder bei denen der 

 Urin im ganzen gerann. 



Von diesen waren 7 Fälle ziemlich sichere Pyelitis, 2 weitere 

 waren vermutlich Pyelitis, einer Cystitis, zwei Nierenschrumpfung (ein- 

 mal mit Amyloid) und zwei Hydronephrose bzw. cystische Nierendege- 

 neration. — Unter diesen 14 Fällen trat bei 3 Fällen der Tod ein. 



