IL Abteilung. Medizinische Sektion. 63 



Die Pibrinbildung setzt drei Faktoren voraus. 1. Fibrinogen, 2. Thrombin, 

 3. Kalksalze. Nach den Anschauungen von Herzfeld und Klinger 

 vereinfacht sich zwar Nr. 2 und 3 auf einen Stoff, ein Ca beladenes 

 Abbauprodukt eines Eiweisskörpers. Doch haben wir als Thrombin 

 Coagulen oder einen Tropfen Blutserum genommen und als Ca in Chlor- 

 calcium. Es zeigte sich, dass, wenn man dem filtrierten frischen Urin 

 des W. Coagulen zusetzte, die Fibrintäden reichlich anschössen, ebenso 

 erzeugte auch CaCl2 Zusatz, sowie Fibrinogenzusatz Gerinnungen. 



Am auffallendsten war aber ein Urin, in dem reichlich Krystall- 

 nadeln von phosphorsaurem Kalk vorhanden waren, ohne dass eine 

 Gerinnung zu sehen war. Als dann aber CaCl2 zugesetzt wurde, trat 

 alsbald Gerinnung ein. 



Das gab zu denken. Der krystallinische Calciumphosphatnieder- 

 schlag wirkte nicht gerinnungsfördernd und zwar in einem Urin, der 

 alle sonstigen Bedingungen der Fibrinbildung enthielt, wie durch die 

 Gerinnung auf CaC]2-Zusatz bewiesen wurde. Warum? Vermutlich weil 

 nicht die Anwesenheit von Ca-Salzen wirksam ist, sondern nur von 

 Ca-lonen. Und die Zufügung von Ca-Ionen in Form von CaC]2 hatte 

 ja auch sogleich die Füllung hervorgerufen. 



Es war dies ein Analogen zu der Ungerinnbarkeit des Oxalatplasmas, 

 denn diese Ungerinnbarkeit beruht doch darauf, dass durch Oxalsäure 

 alle Ca-Ionen des Blutes als Calciumoxalatkrystalle zu Boden geschlagen, 

 d, h. unwirksam gemacht werden. 



Hier ergab sich also ein Weg, um im Körper die Gerinnselbildung 

 zu verhüten: man müsste die in den Harn ausgeschiedenen Kalkmengen 

 zu binden suchen. 



Oxalsäure dazu zu benützen, war durch ihre Giftigkeit ausge- 

 schlossen. Citronensäure würde voraussichtlich im Organismus in Kohlen- 

 säure verwandelt. So richtete sich unser Augenmerk gemäss dem obigen 

 Befunde auf die Phosphorsäure, um durch die Hervorrufung von Cal- 

 ciumphosphat die Ca-Ionen zu binden i). Da die Kalkmengen im Harn 

 selbst bei der stark pflanzlichen Kriegskost nicht sehr grosse sind, 

 1/2 g kaum überschreiten dürften, so genügte es vollauf, etwa 60 Tropfen 

 Phosphorsäure am Tage als Limonade zu geben. Der Erfolg entsprach 

 unseren Erwartungen. Seit dem Tage der Phosporsäureverab- 

 folgung trat kein Gerinnsel mehr im Harn auf. Nur an einem 

 Tage, wo wir, um die Sicherheit des Erfolges zu erhöhen, 100 Tropfen 

 Phosphorsäure gaben, war ein kleines Gerinnsel zu sehen. Ob diese 

 grosse Menge vielleicht eine Ausscheidung der Phosphorsäure auf anderem 

 Wege bewirkt hatte, ist nicht klar. Jedenfalls hat sich sonst während 

 der 12tägigen Phosphorsäureperiode kein Gerinnsel gezeigt. 



Dieselbe Erfahrung haben wir bei dem Patienten gelegentlich eines 

 zweiten Lazarettaufenthaltes mit nur 40 Tropfen Phosphorsäure pro die 

 gemacht: fast stets hat die Phosphorsäuredarreichung die Gerinnsel- 

 bildung unterdrückt. Die Ausscheidung des Eiweisses blieb nicht fort, 

 nur die Gerinnselbildung unterblieb an fast allen Tagen. 



Wir haben dieselbe Ueberlegung auf die Cylindrurie der Nephri- 

 tiker erweitert. Wenn die Cylinder aus Fibrin bestehen, also eine 

 Fibrinurie darstellten, so konnte man auch deren Entstehung durch 

 Ca-Ionen-Entziehung zu verhüten hoffen. Freilich konnte es sich er- 

 eignen, dass die Gerinnungsbehinderung die bei Nephritis so häufige 

 Blutung aus Glomerulusschlingen begünstigt, denn die thrombotische, 

 d. h. fibrinöse Verschliessung der blutenden Stelle konnte auf Phosphorsäure 

 ebenso ausbleiben, wie die Fibrinurie. Es könnte nach den praktischen Er- 



1) Auch konnte der Kalk durch die Phosphorsäure auf den Weg 

 der Darmausfuhr gedrängt werden. 



