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Demonstration eines supravaginal amputierten 

 Uterus nach dreimaligem Kaiserschnitt. 



Von 



Geh. San. -Rat Dr. Roseni^iteiil - Breslau. 



Das Präparat, das ich mir zu zeigen erlaube, ist ein unmittelbar 

 nach dem Kaiherschnitt und der Entwicklung eines lebenden Kindes 

 supravaginal abgesetzter Uterus, bei dem vor 7 und vor 5 Jahren schon 

 einmal ein Kaiserschnitt mit lebendem Kind vorgenommen worden ist. 



Ich zeige dasselbe nicht wegen der dreimaligen Wiederholung des 

 Kaiserschnittes — das ist nicht gar so selten, denn es sind 4 , 5- und 

 6 malige Wiederholungen von Kaiserschnitten bei derselben Frau mit 

 gutem Erfolg beschrieben — , sondern weil es die Möglichkeit bietet, die 

 einzelnen Kaiserschnittführungen zu vergleichen und auf ihren Wert zu 

 prüfen, vor allem aber auf die Gefahren des queren Fundalschnittes 

 hinzuweisen. 



Das Präparat stammt von einer 38 jährigen Frau, die, seit 12 Jahren 

 verheiratet, schon 3 Geburten per vias natur. mit Perforation des lebenden 

 Kindes durchgemacht hat. Wie gewöhnlich, ist auch hier die Veranlassung 

 zum Kaiserschnitt das enge rachitische Becken, Die Frau ist 142 cm 

 gross, hat mit 2 Jahren .laufen gelernt und zeigt mittlere Grade der 

 Beckenenge. Dist. sp. 22, Dist. er. 24, eine Conj. vera von etwa 7V2 bis 

 8 cm, also ein Becken mit relativer Kaiserschnittindikation. 



1910 suchte sie im 4. Monat der Schwangerschaft unser Kranken- 

 haus auf, mit der Bitte, ihr zu einem lebenden Kinde zu verhelfen. Sie 

 willigte in den Kaiserschnitt ein, den ich ihr vorschlug. Derselbe wurde 

 am 28. III. 1910 während meiner Abwesenheit im Krankenhause aus- 

 geführt, und zwar wurde, im Beginn der Wehen, bei stehender Blase, 

 nicht der klassische Kaiserschnitt, sondern der mit querem Fundalschnitt 

 nach Fritsch vorgenommen. Lebendes Kind von 7 Pfund. Ziemlich 

 beträchtlicher Blutverlust bei der Incision des Uterus. Ob die Placenta 

 getrofft'n wurde, ist nicht erwähnt. Die Rekonvalescenz war in den 

 ersten Tagen gestört durch etwas Fieber und einen lästigen Meteorismus, 

 Aufstossen, Erbrechen und schwierige Darmpassage, wie das ja leider 

 auch nach klassischem Kaiserschnitt nicht selten auftritt. Die Frau 

 wurde mit lebendem Kind am 14. Tage p. op. gesund entlassen. 



Sie kehrte zum zweiten Kaiserschnitt 1912 wieder, der am 7. November 

 ausgeführt wurde, und zwar bei Webenbeginn und stehender Blase. Es 

 wurde der cervicale Kaiserschnitt mit suprasymphysärem Fascien- 

 querschnitt gemacht. Auch hier wurde ein lebendes Kind von 7V2 Pfund 

 entwickelt. Die Operation verlief 0. B. All^dings misslang die Ab- 

 sicht, ganz extraperitoneal zu verfahren. Das Peritoneum riss beim 



Schlesische Gesellsch. f, vaterl. Cultur. 1917. Tl. 5 



