68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vateri. Cultur. 



ist, ist dieselbe bis auf 1 mm verdünnt. Die Zeichnung ist fast identisch 

 mit der von Offermann^) veröffentlichten. Wie in unserem Fall war 

 es auch dort nicht zur Ruptur gekommen, -weil die Belastungsprobe 

 fehlte, weil der Kaiserschnitt beide Male unmittelbar tach Beginn erd 

 Wehen bei erhaltener Blase vorgenommen wurde. 



Demgegenüber zeigt die Cervixnarbe eine kaum merkbare Ver- 

 änderung des Gewebes. Eine leichte Eindellung der Oberfläche, wie 

 man sie auch aus der Photographie erkennen kann, sonst aber ein voll- 

 ständiges Intaktsein und Erhaltensein der Dicke der Muskulatur, die 

 überall etwa 2 cm stark ist. 



Die mikroskopische Untersuchung der Narben und zunächst der 

 Fundusnarbe des Sagittalschnittes der Medianlinien zeigt, dass dieselbe 

 unterhalb der Serosa fast ausschliesslich aus alveolärem Bindegewebe, 

 nach dem Uteruscavum zu aber aus Muskulatur besteht. An der dünnsten 

 Stelle der Narbe findet sich fast ausschliesslich Bindegewebe, seitlich 

 und nach dem Uterus zu dünne Muskelfasern mit blassem Kern. 



Dagegen ist die Cervixnarbe so gut verheilt, dass man auch mikro- 

 skopisch Mühe hat dieselbe zu finden. Dort, wo sie vermutet wird, ist 

 nicht einmal etwas reichliches Bindegewebe vorhanden, die Muskulatur 

 ist überall gut entwickelt und die Muskelfasern von normaler Stärke. 



Wir sehen also im Gegensatz zu der breiten, festen Cervixnarbe- 

 die Fundusnarbe stark eingezogen verdünnt und zum Teil aus Binde- 

 gewebe bestehend, an einer Stelle so dünn, dass man sich wundert,^ 

 wie sie die Schwangerschaft bis zum Ende ausgehalten hat. Wäre nicht 

 bei beiden folgenden Kaiserschnitten im ersten Beginn der Geburts- 

 arbeit eingegriffen worden, so wäre wohl auch hier eine Ruptur ein- 

 getreten. 



Demonstration von Photographien der einzelnen üterusdurchschnitte, 

 die Herr Geheimrat Prof. Dr. Lesser angefertigt hat. Dafür und für 

 die freundliche Durchsicht der mikroskopischen Präparate sage ich ihm 

 meinen besten Dank. 



Jedenfalls beweist auch dieser Fall, dass dem queren Fundalschnitt 

 schwere Mängel anhaften. Fritsch hat ihn im Jahre 1897 wegen- 

 seiner vermeintlichen Vorzüge vor dem klassischen Kaiserschnitt emp- 

 fohlen. Gelegentlich der Sektion einer Schwangeren durch Dr. Kauf- 

 mann hier in Breslau, wobei der Uterus, um in dessen Höhle hinein- 

 sehen zu können, quer am Fundus aufgeschnitten wurde, war Fritsch 

 überrascht von der Leichtigkeit, mit der die Frucht entwickelt wurde, 

 und von der Kleinheit der Wunde des Uterus nach Entfernung des^ 

 Kindes und der Placenta. 



Er empfahl darauf diese Schnittführung, die er an einem Fall aus- 

 probiert hatte, und rühmte sie wegen der geringeren Blutung und der 

 besseren Blutstillung, der besseren Asepsis und der leichteren Ent- 

 wicklung des Kindes, sowie der Vermeidbarkeit späterer Bauchbrüche,, 

 da ja der Leibschnitt höher nach oben oberhalb des Nabels gelegt 

 werden muss. 



In keiner Beziehung hat diese Schnittmethode aber gehalten, was 

 sie versprochen hat. Dagegen haben sich im Laufe der Jahre Mängel 

 von so schwerwiegender Bedeutung herausgestellt, dass vor dieser Schnitt- 

 führuDg nicht genug gewarnt werden kann. 



Die Gefahren des Fundalschnittes liegen in seiner Lage innerhalb 

 der Bauchhöhle und in seiner schlechten Heilungstendenz. 



Die Lage in der freien Bauchhöhle disponiert zu Adhäsionen des 

 Netzes und der Därme mit ihren gefährlichen Folgezuständen. 



1) Mschr. f. Geburtsh., Bd. 44 (Heilung und Spätfolgen der Narbfr 

 beim queren Fundusschnitt beim Kaiserschnitt nach Fritsch). 



