70 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



des Kindes beim qaeren Pundalschnitt durchaus keine leichtere, dass 

 aber vor allem die Blutung eine bedeutende gewesen sei. 



Wenn die folgende Schwangerschaft und Entbindung eine Funktions- 

 prüfung für den Widerstand der Narben des vorac gegangenen Kaiser- 

 schnitts darstellt, so hat der quere Fundalschnitt diese Prüfung nicht 

 bestanden, denn es sind in einer unverhältnismässig grossen Zahl 

 Rupturen aufgetreten, die zum Tode der Frucht und der Mutter geführt 

 haben. Natürlich kommen auch beim klassischen Kaiserschnitt Rupturen 

 vor, aber, wenn man die Zahl der klassischen Kaiserschnitte berück- 

 sichtigt, sehr viel seltener, weil derselbe zweifellos eine bessere Heilungs- 

 tendenz hat und in vielen Fällen durch Verwachsung mit den Bauch- 

 decken einen natürlichen Schutz findet. Freilich gibt es eine Sicherheit 

 für die flächenhafte Heilung der Schnittränder auch beim klassischen 

 Kaiserschnitt nicht, und diese Unsicherheit der Heilung der korporealen 

 Kaiserschnitte im Bereich des Korpus hat vielleicht mitgewirkt, die 

 Sympathien dem cervikalen Kaiserschnitt zuzuwenden. Dieser Gesichts- 

 punkt ist ja vielleicht hierbei nicht so sehr hervorgetreten, als vielmehr 

 die Erweiterung der Indikationsstellung. Aber sie hat wohl mitgewirkt. 

 Gerade die Küstner'sche Schule ist es ja, die dem cervikalen Kaiserschnitt 

 und ganz besonders in seiner extraperitonealen Ausführung auf der Basis 

 breitester Indikation das Wort geredet und zur allgemeinen Annahme 

 verholfen hat. 



Vergleichen wir an unserem Präparat die beiden Narben auf ihre 

 Stärke und Lage, so begreifen wir recht, warum dem cervikalen Kaiser- 

 schnitt der allgemeine Vorzug gegeben wird. Dort eine dünne Decke, 

 die keinem wesentlichen Druck standhält, hier eine dicke feste Narbe, 

 die im Cervix selbst kaum als solche zu erkennen ist und jeder Geburts- 

 tätigkeit gewachsen erscheint. Dort eine Narbe im Peritonealraum, hier 

 eine extraperitoneal liegende, die noch den Vorzug hat ausserhalb des 

 Eisitzes zu liegen und nicht Insertionsfläche für die Placenta zu sein. 



Prüfen wir noch einmal alle Schnittmethoden auf ihre Festigkeit, 

 so erscheint der Fundalschnitt als der unzuverlässigste. Er heilt nicht 

 besser, sondern schlechter als der klassische Kaiserschnitt und steht mit 

 diesem der cervikalen Schnittrichtung in Bezug auf Zuverlässigkeit und 

 Festigkeit und Indikationsbreite in jeder Beziehung nach. Bleibt der 

 klassische Kaiserschnitt manchen Fällen unbedingt vorbehalten, so ist 

 der FiÄdalschnitt endgültig aufzugeben und muss, wie Martin sagt, 

 der Geschichte der Kaiserschnittoperationen überlassen bleiben. 



