96 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



einzelnen Symptome, den Zeitpunkt ihres ersten Auftretens, über 

 die Fähigkeit und die Art der Weiterentwicklung der Krank- 

 heitserscheinungen. Ich bringe Ihnen deshalb noch sehr viel 

 unfertiges. Trotzdem halte ich mich verpflichtet und ebenso 

 auch Herr Kollege Hanser, in einer nicht fachärztlichen Ver- 

 sammlung über das Thema zu sprechen, weil wir den einzigen 

 aussichtsvollen Weg zu weiteren Fortschritten sehen in einer ge- 

 meinsamen Bearbeitung des Krankheitsgebietes durch alle be- 

 teiligten Disziplinen. Bisher stammte das klinische Material aus 

 den Pflegeanstalten für Epileptiker und Idioten und zum kleineren 

 Teil aus Siechenhäusern. Auch in der Zukunft werden diese 

 Anstalten die Hauptfundorte für unser Material bilden. Aber es 

 gibt rudimentär entwickelte Fälle, bei denen die Intelligenz- 

 störung wenig ausgebildet ist oder ganz fehlt und die Krampf- 

 anfälle sehr selten auftreten oder ganz ausbleiben. Solche Fälle 

 dürften nicht so selten sein, als es nach ihrem Vorkommen in 

 der Literatur den Anschein hat, da sie ohne Beschwerden ver- 

 laufen und deshalb unbeachtet bleiben. Es gilt unseren Blick 

 zu schärfen besonders für die in Frage kommenden Hautanomalien. 

 Dieser Aufgabe gilt im wesentlichen mein heutiger Vortrag. 



M. H. ! Das Krankheitsbild der tuberösen Sklerose wurde 

 1880 durch eine Veröffentlichung Bourneville'si)- Paris be- 

 kannt. In demselben Jahre erschien auch eine durch ihre ge- 

 diegene histologische Untersuchung ausgezeichnete Arbeit des 

 deutschen Forschers Hartdegen 2). Die tuberöse Sklerose stellte 

 im ersten Jahrzehnt lediglich einen anatomischen Begriff dar. 

 Man hatte in dem Sektionsmaterial der grossen Irrenanstalten 

 bei den Epileptikern und Idioten Gehirnbefunde erhoben, welche 

 im wesentlichen durch das Vorhandensein ziemlich scharf um- 

 schriebener verhärteter, manchmal geschwulstartiger Bildungen 

 in der Hirnrinde und durch das Auftreten kleiner etwa gersten- 

 korn- bis erbsengrosser Tumoren in den Seitenventrikeln charak- 

 terisiert waren. 



An der Hirnrinde unterscheidet man (Pellizzi, Geitlin, H.Vogt, 

 Bielschowsky u. a.) einmal hypertrophische bzw. hyper- 

 plastische Windungsabschnitte, welche im wesentlichen die Form 

 und den Verlauf der betreffenden Windung beibehalten und bei nur 

 leichter Vorwölbung mehr durch ihre hellere grau-weissliche Farbe und 

 derbere Konsistenz auffallen, und dann zirkumskripte grössere 

 oder kleinere Knoten, welche sich durch Randfurchen gegen die 

 Umgebung scharf absetzen und die fast konstant auf ihrer Höhe nabel- 

 oder kraterförmige Einziehungen erkennen lassen, deren Tiefe zwischen 

 wenigen Millimetern oder mehreren Zentimetern schwanken kann. Es 

 gibt Uebergangsformen zwischen beiden Herdarten: seichte Dellen- 

 bilduDgen auf der Kuppe der Oberfläche hypertrophischer Windungs- 

 abschnitte. 



Alle Hemisphärenabschnitte können von solchen Herden betroffen 

 sein, besonders häufig finden sie sich in den Stirnlappen, fast immer 



1) Arch. de neuroL, 1880, S. 81. 



2) Arch. f. Psych., Bd. 11, S. 117. 



