102 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



klinische Befund an den inneren Organen und Gehirnsymptomen völlig 

 negativ („nur die körperlichen Bewegungen bei sonst ungestörter Mo- 

 tilität äusserst linkisch und ungeschickt und die Sensibilität anscheinend 

 herabgesetzt"), und an der Haut fanden sich nur auf dem Rücken und 

 auf der rechten Brustseite einige erbsen- bis bohnengrosse pigmentierte 

 Naevi. Bei der Sektion erwiesen sich Herz, Nieren, Nebennieren und 

 Genitalorgane völlig normal und frei von Tumoren. Die Hirnsektion 

 ergab als einzig bemerkenswerten Befund einen hyperpiastisch- sklero- 

 tischen Windungsabschnitt am oberen vorderen Pole der 2. rechten 

 Stirnwindung von hellerer Färbung und derberer Konsistenz, der mikro- 

 skopisch die charakteristischen Kennzeichen der tuberösen Hirnsklerose 

 zeigte. Dieser Fall beweist einerseits die Wichtigkeit von Hautunter- 

 suchungen bei Epileptikern, andererseits zeigt er, wie sorgfältig die 

 Hirnrinde abgesucht werden muss, damit nicht derartige kleine Herde 

 bei der Sektion unbemerkt bleiben. 



Das gleichzeitige Vorkommen der verschiedenen Hautanomalien mit 

 der tuberösen Sklerose lässt sich entwicklungsgeschichtlich dadurch er- 

 klären, dass sowohl die Hirnrinde wie die äussere Haut sich aus dem- 

 selben Keimblatt, nämlich aus dem Ektoderm, entwickelt und eine Fehler- 

 haftigkeit in der embryonalen Anlage dieses Keimblattes besteht. Es 

 ist auffallend, dass alle diese im weitesten Sinne als Naevi aufzufassenden 

 Gebilde sich mit Vorliebe immer an denselben Hautbezirken (im Gesicht, 

 an Hals und Schulter, sowie in der Lendengegend) lokalisieren. Jädas- 

 sohn^) weist darauf hin, dass die Häufigkeit der Epitheliome im Gesicht 

 auf die dort besonders komplizierten Entwicklungsbedingungen, Gesichts- 

 spaltenverschiuss, Isolierung von Gewebskeimen, durch Verschiebungen 

 an der Oberfläche zurückgeführt worden ist. Nach Berg 2) kann man 

 sich vorstellen, dass an diesen Hautpartien, an denen sich der Körper 

 einerseits zum Hals, andererseits zu den Extremitäten verjüngt, die 

 Entwicklungsvorgänge der Haut sich besonders schwierig gestalten und 

 hier deshalb in erster Linie sich Störungen bemerkbar machen. 



Ein Bedenken haben Sie gewiss gegen diese hohe dia- 

 gnostische Bewertung der Naevi. Die tuberöse Hirnsklerose und 

 ähnlich geartete Hirnleiden sind so seltene Krankheiten und die 

 Naevi so überaus häufige Befunde. Dieser Einwand ist durchaus 

 berechtigt, denn die Haut des erwachsenen Menschen ist nur in 

 den seltensten Fällen frei von Naevi. Ich habe dies bestätigt ge- 

 funden nicht nur bei 46 Idioten und Epileptikern im Städtischen 

 Pflegehause zu Herrnprotsch bei Breslau, die ich gemeinsam mit 

 dem hiesigen Dermatologen Herrn Dr. Wi Ihelm Perls untersucht 

 habe, sondern auch bei Serien von Kriegsverletzten im Festungs- 

 lazarett, Heilanstalt für Unfallverletzte und auch an den Insassen 

 des unter meiner ärztlichen Leitung stehenden Ciaassen'schen 

 Siechenhauses. Bei letzteren fand ich wie bei allen über 40 Jahre 

 alten Menschen 3) viele senile Warzen und sogenannte Kapillar- 

 varizen. 



üebrigens ist auch Schuster von der diagnostischen Bedeutung 

 der Lentigenes (der sogenauten Leberflecke) durchaus nicht sehr über- 

 zeugt, eben weil sie so häufig sich auch bei ganz Gesunden vorfinden. 

 Auch die übrigen Formen der Hautnaevi kommen bei völlig normalen 

 Individuen vor. Selbst wenn sie häufig sind, sind sie noch nicht als zu 



1) 1. c. (Sonderabdruck S. 17.) 



2) 1. c. 



3) Raff, M.m.W., 1902, Nr. 18. 



