II. Abteilung. Medizinische Sektion. 103 



spät zu bezeichnen. Nur einzelne besondere Formen sollten unbedingt 

 den Verdacht auf das "Vorhandensein einer tuberösen Sklerose erwecken, 

 und dazu scheinen mir bisher nur zu gehören die multiplen sym- 

 metrischen Gesichtsnaevi, die halskrausenartig gruppierten 

 Fibrome am Halse, die flächenhaften Hautveränderungen 

 in der Lenden- Kreuzbeingegend, die von Kufs beschriebenen 

 (s. 0.) Hautgeschwülste an der Stirn und wohl auch die ja sonst 

 ausserordentlich seltenen Fibrome und Papillome an Fingern 

 und Zehen [Reitmann^), Hintz'^j]. 



Eine Belehrung finden wir in einer Arbeit aus der Jadas- 

 sohn'schen Schule, nämlich in der 1898 in Bern veröffentlichten 

 Inauguraldissertation von Ed. Michel „Beiträge zur Kenntnis 

 der Naevi". 



Michel hat 1000 Individuen der verschiedensten Altersstufen, 

 Pfleglinge der Berner Krankenanstalten, auf die Zahl und die Art und 

 Lokalisation der Naevi untersucht. Von 29 Säuglingen hat er alle 

 ohne Naevi (einschliesslich Lentigenes) gefunden. Das jüngste Kind, das 

 einen flachen pigmentierten Naevus an der Stirn aufwies, war allerdings 

 nur einen Monat alt; dieser Naevus wich aber von den alltäglich beob- 

 achteten ab, weil er die gewöhnlichen flachen pigmentierten Naevi an 

 Grösse mehr als zehnmal übertraf. Das zweite Kind, das einen der 

 Norm entsprechenden Naevus aufwies, war schon 1/4 Jahr alt, das dritte 

 1/3 Jahr alt. Die Naevi vermehren sich im Kiudesalter kontinuierlich 

 und erreichen 'lur Zeit der Pubertät die für die Erwachsenen gefundene 

 Durchschnittszahl (12 — 13 Naevi pro Person). — Die Anzahl der 

 naevusfreien Personen beträgt im ersten Lebensmonat 100 pGt. (die 

 seltenen „abnormen Naevi" abgerechnet), sie ist im ersten Lebensjahre 

 noch sehr gross, nimmt vom zweiten zum dritten sehr rapide ab und 

 sinkt von da bis zum S.Jahre auf Null herunter. Nach dem S.Lebens- 

 jahre sind naevusfreie Personen sehr selten. 



Nach Michel überwiegt die Zahl der pigmentierten Naevi die der 

 nichtpigmentierten kolossal (97,6 pCt. : 2,4 pCt.). Unter den pigmen- 

 tierten sind die flachen Pigmentflecke, das sind die sogenannten Lentigenes, 

 ausserordentlich häufig (95 S pCt.), die warzenförmigen Formen und die 

 pigmentierten Haarmäler sehr selten (je 0,9 pCt.) und die leicht er- 

 habenen Pigmentflecke in 2,4 pCt. 



Sehr beachtenswert ist für uns die Feststellung Michel's, dass er 

 unter seinen 1000 Fällen „die sogenannten systematisierten Naevi, 

 welche sich an bestimmte Linien auf der Haut anschliessen (speziell an 

 die Voigt'schen Grenzlinien — und an die Grenzlinien der Haarströme), 

 ferner die multiplen glatten Fleckenmäler, welche charakteristisch ein- 

 seitig sind, und auch die multiplen Talgdrüsennae vi (sogenannte 

 AdenOmata sebacea) mit ihrer speziellen Prädilektion für die mittleren 

 Partien des Gesichts" nicht angetroffen hat (1. c, Seite 41). 



Michel unterscheidet die typischen und die atypischen Naevi. 

 Unter die typischen rechnet er auch die so zahlreichen Lentigenes. 

 Die atypischen weichen von den anderen ab durch ihre Grösse, durch 

 ihre Farbe und ihr starkes Hervorragen und sind sehr selten. 



Wenn man bedenkt, dass die bei der tuberösen Hirnsklerose 

 anzutreffenden Naevusarten mit Ausnahme der Lentigenes zum 



1) Reitmann, Arch. f. Derm., Bd. 83, S. 177 (zitiert bei Ja das - 

 Sühn, 1. c, Sonderabdruck, S. 23.) 



2) Hintz, Arch. f. Derm., Bd. 106, S. 277 (zitiert bei Jadassohn, 

 1. c, Sonderabdruck, S. 23.) 



