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Nieren- und Herzgeschwülste bei tuberöser 

 Hirnsklerose. 



Von 



Privatdozent Prof. Dr. Robert Hanser. 



Im Anschluss an die Ausführungen Dr. Freund's über das 

 Krankheitsbild der „tuberösen Hirnsklerose" gestatte ich mir 

 folgende ergänzende Bemerkungen. 



Die eigene Beobachtung betraf einen 35jährigen Mann. Es 

 verdient diese Tatsache besonders hervorgehoben zu werden, da 

 in der Regel an tuberöser Hirnsklerose Erkrankte das 20. Lebens- 

 jahr nicht erreichen oder doch nur vs^enig überschreiten. Man 

 könnte hieraus die Schlussfolgerung ziehen, dass das fragliche 

 Krankheitsbild auch die schliessliche Todesursache bedeutet. Die 

 Schwere der klinischen Symptome wie die weitgehenden makro- 

 skopisch sichtbaren Gehirnveränderungen legen diesen Gedanken 

 nahe. Wir müssen zu dieser Annahme greifen, wenn der Tod 

 klinisch- „im Anfall" eingetreten ist. Der pathologisch -ana- 

 tomische Befund beschränkt sich in einem solchen Falle allein 

 auf den Nachweis der spezifischen, eben das Bild der tuberösen 

 Hirnsklerose charakterisierenden Veränderungen. Irgendeine Todes- 

 ursache in Form einer begleitenden Erkrankung eines anderen 

 Organs fehlt in solchen Fällen. Aber auch morphologisch nach- 

 weisbare Abweichungen, die den „Anfall" erklären könnten, ent- 

 ziehen sich bisher unserer Feststellung. Eine Zusammenstellung 

 W. Fischer's^), die 58 einschlägige Fälle umfasst, berichtet 

 von 8 Todesfällen im Anfall. Wie auch sonst beim Epileptiker 

 — um solche Kranke handelt es sich hier — in der Regel ander- 

 weitige Organerkrankungen zur Todesursache werden, so ist auch 

 bei tuberöser Hirnsklerose in der Regel in Lungenentzündung, 

 Tuberkulose, Hirnhautentzündung oder dergl. in letzter Linie die 

 Todesursache zu suchen. Auch in der eigenen Beobachtung 

 handelt es sich um eine schwere, mit ausgedehnter Kavernen, 

 bildung verbundene Lungentuberkulose, die schliesslich mit Pneu- 



1) Fischer, Ziegler's Beitr., Bd. 50, S. 277. 



