IL Abteilung. Medizinische Sektion. 111 



massigen Befunde nicht zu erwarten, da die Schnittfläche kleiner wie 

 grosser Knoten überall festes Gefüge zeigte, Nekrosen oder dergleichen 

 Veränderungen nicht vorlagen. 



Schon bei schwacher Vergrösserung überraschte die unscharfe Ab- 

 grenzung der Knoten gegen das benachbarte Nierengewebe, das, abge- 

 sehen von einer geringen Quellung, Trübung und unscharfen Kontu- 

 rierung der Epithelien der Harnkanälchen Veränderungen nicht erkennen 

 liess. Das Tumorgewebe bestand, abgesehen von einfachen Fibromen, 

 aus einem zellreichen, sich stark durchflechtenden Material. Die spinde- 

 ligen Zellfen besassen einen stäbchenartigen, dicken, an dem Ende leicht 

 abgerundeten Kern und erinnerten an glatte Muskelelemente. Die Länge 

 der Fasern wechselte. Zellreichtum und hierdurch bedingte Unruhe des 

 Bildes Hessen maligne Bildung vermuten. Mitosen fanden sich jedoch 

 nicht. Auch Metastasen in anderen Organen fehlten. In den Rand- 

 partien der Knoten lagen vom übrigen Nierenparenchym durch Tumor- 

 gewebe getrennte Harnkanälchen, die teils deutlich als solche zu er- 

 kennen waren, entsprechendes Epithel und Lumen aufwiesen, zum Teil 

 aber auch, namentlich in mehr zentralen Geschwulstteilen, nur noch 

 angedeutet waren. Es fanden sich hier kleinere Gruppen sonst isoliert 

 liegender epithelialer Zellinseln, die durch Vergleich als Harnkanälchen- 

 teile angesprochen werden konnten. Nekrosen fehlten, ebenso in den 

 ßandpartien entzündliche Infiltrate. Mitten in dem Tumorgewebe fanden 

 sich an manchen Stellen oft einzeln, häufig in Gruppen gelagerte, 

 relativ grosse, auffallend dickwandige Gelasse, deren Wand ganz all- 

 mählich in die erwähnten Züge glatter Muskelfasern überging. Die 

 Media war oft eigenartig verändert, indem sie kernreich war, die Kerne 

 unbestimmt angeordnet waren und auch die Muskelfibrillen nicht völlig 

 ausgebildet erschienen, ßindegewebszüge in breiteren oder schmäleren 

 Geflechten durchzogen den Tumor. 



Zellverfettung fehlte. Dagegen fand sich da und dort, insbesondere 

 in den Randpartien, Fettgewebe. Teils waren es isolierte Fettzellen, 

 teils grössere Inseln. Das oben charakterisierte Tumorgewebe durchzog 

 die Fettmassen in mehr oder minder breiten Strassen. 



Ausserdem sind Zystenbildungen verschiedener Grösse zu erwähnen, 

 die von einem epithel- bzw. endothelähnlichen Belag ausgekleidet sind 

 und homogene Massen enthalten. Kalkablagerungen fanden sich nicht. 



Der Tumor imponiert somit als Fibro-Lipo-Leio-Myom bzw. 

 Sarkom. 



Dieser Befund reiht sich in die bereits literarisch festgelegten 

 ohne weiteres ein. Als Besonderheit wäre vielleicht zu erwähnen 

 der histologisch maligne Charakter, auf den in der Regel nicht 

 hingewiesen wird. 



Das Vorkommen der Nierengeschwülste bei tuberöser Sklerose 

 ist relativ häufig. 



Vogt und Neurath berechnen etwa 40pCt. sämtlicher Fälle, 

 während W. Fischer diese Zahl als zu niedrig bezeichnet. Er selbst 

 konnte bei 8 Beobachtungen 7 mal Nierengeschwülste feststellen. Ihr 

 Sitz ist in der Regel doppelseitig; ihre Lage subkapsulär, jedoch häufig 

 derart, dass beim Ablösen der Kapsel innige Verbindung mit den Tu- 

 moren nachweisbar wird, die häufig völlig oder teilweise aus der Niere 

 ausgelöst werden. Ihre Grösse wechselt. Fischer konnte hühnerei- 

 . grosse Tumoren beobachten. Ihre Abgrenzug gegen die Umgebung ist 

 scharf, ohne dass etwa eine besondere Bindegewebskapsel besteht. Je 

 nach dem Gehalt an Fett, Bindegewebe und Muskulatur wechselt der 

 makroskopisch feststellbare Farbton, der hin und wieder au versprengte 

 Nebennierenkeime erinnert und auf diese Weise diagnostische Irrtümer 



