112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



veranlasst. Zystenbildungen deutet z. B. Bundschuh i) als Glomerulua- 

 zysten. Sitz der Geschwülste ist mit wenigen Ausnahmen die Nieren- 

 rinde. Stets handelt es sich um multiple Einlagerungen. Trotzdem ist 

 in den meisten Fällen das Organ von normaler Grösse, doch konnten 

 z. B. Bielschowsky und Gallus^) selbst dreifache Vergrösserung 

 nachweisen. 



Der histologische Aufbau ist nach den bisherigen Unter- 

 suchungen ein sehr mannigfacher. 



Wir finden die verschiedenartigsten Kombinationen von Fett, 

 Bindegewebe, Muskulatur und Gelassen, so dass wir je nachdem Be- 

 zeichnungen wie Lipom, Fibrolipom, Leiomyom, Pibrolipomyom, Angio- 

 fibrom usw. antreffen, ferner Diagnosen wie Angiosarkom, Liposarkom, 

 wobei jedoch mehr das histologische Verhalten hinsichtlich Zellreichtum 

 und Beziehung zur Umgebung zum Ausdruck kommen soll als eine 

 klinische Malignität, die in ausgesprochen destruktivem Wachstum und 

 vor allem Metastasenbildung zu erblicken wäre. Es sei bereits hier er- 

 wähnt, dass trotz der sehr zahlreichen einschlägigen Untersuchungen 

 bisher nur ein einziger Fall bekannt geworden ist, der infolge weit- 

 gehender Metastasierung sich tatsächlich als maligne erwies. Es handelt 

 sich um eine Mitteilung Kirpicznik's^), die einen 28 jähr. Patienten 

 betraf, der nach operativer Entfernung der rechten, von Tumoren durch- 

 setzten Niere, nach 8 Tagen infolge völliger Anurie verstarb. Die 

 Sektion ergab gleiches Verhalten der linken Niere und dabei ausgedehnte 

 Metastasen in Milz, Lymphdrüsen und Lungen. 



Ohne auf die feinere Histologie eingehen zu wollon, sei kurz er- 

 wähnt, dass Fett, glatte Muskulatur, Bindegewebe, Kapillaren (meist 

 arterielle Gefässe) in wechselnder Zusammensetzung den Tumor auf- 

 bauen. Dazu kommen dann noch, wie auch im eigenen Fall, hin und 

 wieder epitheliale Einsprengungen, die entweder ohne weiteres an Tubuli 

 contorti erinnern, oder aber in Form rundlicher Haufen oder kurzer 

 Streifen, die von jungem, kernreichem Bindegewebe abgegrenzt werden, 

 sich durch Vergleich- und Uebergangsbilder als Harnkanälchenteile er- 

 weisen. Dass hier insbesondere an den Randpartien eine sekundäre 

 Einbeziehung in den Tumor vorliegen kann, ist selbstredend nicht ab- 

 zulehnen. Doch gibt es Stellen, wo ein Zusammenhang derartiger 

 Kanälchen oder Kanälchenanlagen mit den fertigen Kanälchen des um- 

 gebenden Nierenparenchyms mehr als unwahrscheinlich gelten muss. 



Besonders interessant ist in diesem Zusammenhang eine Mit- 

 teilung Bundschuh's^). 



Der Nierenbefund bei dem dreijährigen Kinde war in Kürze der, 

 dass bei völlig normalem Bau der Marksubstanz in der Rinde, in der 

 Umgebung zahlreicher Glomeruluszysten Herde unregelmässig gelagerter 

 Zellen angetroffen wurden, die den Eipthelien der Tubuli contorti völlig 

 glichen, jedoch nicht mit Nierenkörperchen in Verbindung standen und 

 auch nicht in normale Harnkanälchen übergingen. Schon makroskopisch 

 erkennbare, graugelbe Einlagerungen zeigen, die grössten Einlagerungen 

 schon in den Arteriae areiformes, die kleineren erst in den Interlobular- 

 arterien, eine verdickte Arterienwand, zunächst besonders durch Vermeh- 

 rung der glatten Muskelfasern in der Media undVerbreiterung der fibrösen 

 Adventitia. Aus dem engen, zentralen Lumen dieser Arterien zweigen 

 Kapillaren ab, die im Bogen in die eigentliche Media ziehen und hier 

 von massig hohen epithelähnlichen Zellen überzogene, kuäuelartige Schlingen 



1) Bundschuh, Ziegler's Beiträge, Bd. 54. 



2) Bielschowsky und Gallus, Journ. f. Phys. u. Neurol., 1913, 

 Bd. 20, 1. Ergänz.-H. 



3) Kirpicznik, Virch. Arch., 1910, Bd. 202. 



