n. Abteilung. Medizinische Sektion. 115 



keit beeinträchtigt. Nach Vogt tritt allein infolge dieser Tatsache der 

 Tod so zeitig ein, dass eine Erkennung des psychischen Bildes vorher 

 nicht möglich ist. Hierdurch erklärt sich die Tatsache, dass bisher 

 seitens der Psychiater nur sehr wenig Fälle mit Herztumoren bekannt 

 wurden. Auf der anderen Seite dürfte manche Mitteilung derartiger 

 primärer Herzgeschwülste im Rahmen unserer Besprechung als ein- 

 schlägig gelten, wo Gehirnveränderungen nicht erwähnt wurden. Auch 

 bei zufällig gefundenen Herztumoren muss eben an das Vorliegen einer 

 tuberösen Hirnsklerose gedacht werden. 



Im Vergleiche mit den Nierentumoren muss die Zahl der 

 beobachteten Herzgeschwülste als selten bezeichnet werden. 



Von historischem Interesse dürfte sein, dass bereits im Jahre 1862 

 V. Recklinghausen (zitiert nach Vogt) einen Fall von kongenitalen 

 Herztumoren beschrieben hat, der mit zahlreichen Sklerosen des Gehirns 

 vergesellschaftet war. Jonas^) zählt sieben einschlägige Beobachtungen 

 unter 43 Fällen tuberöser Sklerose, während Abricossoff^) unter zehn 

 Fällen von Herzrhabdomyomen sechsmal ein Zusammentreffen mit tuberöser 

 Hirnsklerose feststellen konnte. Dreimal fanden sich diese Tumoren bei 

 Neugeborenen (Bundschuh). 



In der Regel handelt es sich um multiple Knoten, die subepi- bzw. 

 endokardial liegen und scharf gegen die Umgebung abgegrenzt sind. 

 Der Rand kann in seltenen Fällen (Jonas) durch eine Lage faserigen 

 Bindegewebes besonders markiert sein. Die Grösse der Knoten schwankt 

 zwischen mikroskopisch nachweisbaren und walnussgrossen Gebilden. 

 Ihre Farbe ist weiss, weissgelb, blassrot, ihre Form rund bis oval, viel- 

 fach auch birnenförmig. Hinsichtlich des Sitzes im Herzen schwanken 

 die Angaben. Nach Vogt und Neurath^) kann eine Bevorzugung der 

 rechten Herzhälfte festgestellt werden, nach Bundschuh werden beide 

 Ventrikel befallen, wobei das Septum besonders häufig betroffen wird. 

 Das histologische Bild ist in den mitgeteilten Fällen sehr ähnlich und 

 durchaus charakteristisch. Im Vordergrund des Bildes steht eine eigen- 

 artige Maschenstruktur, eine Erscheinung, die früher als Kunstprodukt, 

 als Folge der Zellschrumpfuog nach Fixierung des Materials gedeutet 

 wurde. Erst Kolisko*) brachte das gefundene Bild in Beziehung mit 

 der embryonalen Entwicklung des Herzens, konnte er doch im Herz- 

 muskel eines vier Monate alten menschlichen Embryos zahlreiche Lumina 

 nachweisen, die von plattenförmigen mit Fortsätzen versehenen Muskel- 

 zellen begrenzt waren. Kolisko brachte nun das Bild des Rhabdomyoms 

 mit diesem Befunde embryonalen Herzmuskelgewebes in Zusammenhang 

 und deutete infolgedessen die gefundenen Räume als interzelluläre Spalten, 

 die von den Muskelzellen und ihren Fortsätzen ausgekleidet werden. 



Diese Höhlen sind teils rund, teils oval, teils spaltförmig ausgezogen. 

 In der Mitte oder mehr peripher liegt ein zellenartiges, fein-fibrilläres 

 Gebilde von zuweilen körnigem Bau, das nach allen Seiten hin Fortsätze 

 aussendet und so dem Ganzen ein spinnenartiges Aussehen verleiht. 

 Der Kern dieser Zellen liegt im Zentrum oder an der Peripherie des 

 Zellkörpers. Tropfenartige Bildungen in diesen Räumen ergaben positive 

 Glykogenreaktion. Die erwähnten Fibrillen lassen nun in besonders 

 dünnen und infolgedessen geeigneten Schnitten deutliche Querstreifung 

 erkennen, aber nicht allein diese, sondern auch die genannten grossen 

 Zellen und ihre Fortsätze zeigten Querstreifung, selten in der ganzen 



1) Jonas, Frankf. Zschr., Bd. 11, S. 105. 



2) Abricossoff, Ziegler's Beitr., Bd. 14, S. 376. 



3) Vogt u. Neurath, Lubarsch Ostertag, 1908, Bd. 12, S. 732. 



4) Kolisko, zitiert nach Seiffert, Ziegler's Beitr., Bd. 27. 



