II. Abteilung. Medizinische Sektion. 117 



Duodenalschleimhaut [Saileri)], Daragliome usw. als rein zufällige 

 Befunde zu gelten haben. 



Anders liegen die Verhältnisse bei den erstgenannten Haut-, 

 Nieren- und Herztumoren. Eine Zusammenstellung Fischer's 

 ergibt unter 58 Fällen 53 Ventrikeltumoren, 36 Nierengeschwülste, 

 22mal Adenoma sebaceum bzw. sonstige Hautveränderungen und 

 12 mal Rhabdomyome des Herzens. Bielschowsky und Gallus, 

 die über 78 einschlägige Fälle berichten, fanden 41 Nierentumoren, 

 28 mal Adenoma sebaceum allein, 85 mal verbunden mit anderen 

 Hauttumoren und 11 mal Herzgeschwülste. Dabei kombinierten 

 sich Hirn-, Haut- und Nierenveränderungen in 25 Fällen, Hirn, 

 Haut und Herz in 3, Hirn, Herz und Nieren in 1, und Hirn und 

 Herz in 8 Fällen. Hier kann von einem rein zufälligen Zusammen- 

 treffen nicht mehr die Rede sein. Und diese Zusammengehörigkeit 

 dürfte auch bei Erörterung der Genese eine Rolle spielen. 



Bereits bei Besprechung der Einzelbefunde sahen wir, dass 

 es sich um kongenitale Bildungen bandelte. Abgesehen von den 

 genannten Momenten sprechen hierfür u. a. Tatsachen, wie die, 

 dass Hartdegen (zitiert nach Vogt) im Jahre 1880 Ventrikel- 

 tumoren bei einem 2 Tage alten Kinde fand, dass Nieren- und 

 Hautgeschwülste in den ersten Lebensjahren angetroffen werden, 

 dass Herzgeschwülste auf diese früheste Lebensperiode beschränkt 

 bleiben. Nach Vogt war es Pellizzi, der im Jahre 1901 als 

 erster den Schwerpunkt der Betrachtungen in die Entwicklungs- 

 störungen verlegte. Ganz allgemein kann gesagt werden, dass 

 hier eine jener Störungen vorliegt, die das Kapitel von Miss- 

 bildung und Geschwulst betreffen. Gestatten schon die Einzel- 

 Befunde die Annahme embryonaler Entwicklungsstörungen, so 

 darf auch das Gesamtbild des Krankheitsprozesses in diesem Sinne 

 genetisch gedeutet werden. Die zahlreichen Fälle, die die früheste 

 Jugend betreffen, lassen durch Vergleich diese Annahme auch 

 für Fälle zu, bei denen das Alter an sich dagegen sprechen 

 könnte. Ausserdem unterstützen diese Auffassung sonstige Zeichen 

 der Minderwertigkeit der gesamten Anlage wie Aplasie der Ovarien, 

 Infantilismus des Uterus, Atrophie der Testikel, Ausbleiben der 

 Pubertätserscheinungen usw. (Bielschowsky). Eine restlose 

 Beantwortung dieser Frage ist unmöglich. Die Frage der kausalen 

 Genese, nach dem Warum? bleibt unbeantwortet. Aber auch die 

 Beantwortung der formalen Genese bereitet grösste Schwierig- 

 keiten. Wir haben verschiedentlich gesehen, dass sich hier Ent- 

 wicklungshemmung und Geschwulstbildung kombinieren, dass 

 bald die Hemmung, bald die Tumorbildung in dem einen oder 

 anderen Organ in den Vordergrund tritt. Dieses Nebeneinander 

 beweist die nahe Verwandtschaft beider Prozesse und bedeutet 

 eine Stütze der Cohnheim'schen Theorie, nach der jede Geschwulst 

 im Sinne einer atypischen Gewebsneubildung auf embryonaler 

 Grundlage zu deuten ist. Es erweist sich die Entwicklungs- 

 störung in der Hirnrinde als eine Hemmung in der Differenzierung 



1) Sailer, Journ. of nerv and mental diseases, 25. VI. 1898 

 (Neurath). 



