2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



punkt eingenommen, der von der ersten Publikation an vertreten wird, 

 die operablen Karzinome zu operieren, die inoperablen der Strahlen- 

 therapie zuzuführen. In der Zeit vom 1. II. 1913 bis 1. V. 1917 wurden 

 303 Fälle bestrahlt. 279 Zervixkarzinome, 17 inoperable Eezidive nach 

 Totalexstirpation und 7 inoperable Vulvakarzinome. Unter den 

 279 Fällen befinden sich 2 operable, die wegen eines Diabetes bzw. hohen 

 Alters (74 Jahr) nicht operiert werden konnten. Alle anderen waren 

 inoperabel. Ueber Einzelheiten orientiert die Tabelle II. Bei den als 

 „gut" angesprochenen Patientinnen war klinisch ein Krebs nicht mehr 

 nachzuweisen. Bei den als „gebessert" angesprochenen waren die 

 Symptome, Blutungen, Ausfluss, geschwunden, jedoch das Karzinom als 

 solches noch zu diagnostizieren. Iq der grössten Anzahl dieser Fälle 

 hatte sich nach der Bsstrahlung leider eine Fistel eingestellt. Die 

 Resultate bei den Inoperablen, Rezidiven und Vulvakarzinomen waren 

 ausserordentlich schlecht. Von 303 Patientinnen befinden sich also nur 

 7 heute in einem Zustand, wo kein Karzinom mehr mit den klinischen 

 Untersuchungsmethoden nachzuweisen ist. Auch der störenden Neben- 

 erscheinungen bei der Bestrahlung, der Tenesmen, Strikturen, der evtl. 

 eintretenden Fisteln, muss Erwähnung getan werden. Bezüglich der 

 Technik sind alle Methoden angewendet worden. Jede Patientin ist 

 persönlich untersucht und vollkommen individuell, was Dosis und Zeit 

 anlangt, behandelt worden. Auf Grund der Resultate steht die Klinik 

 daher nach wie vor auf dem Standpunkt, die operablen Karzinome zu 

 operieren. Als Palliativ-Maassnahme werden die Strahlen jedoch auch 

 weiterhin die besten Dienste leisten. Ganz anders verhält es sich mit der 

 prophylaktischen Bestrahlung, das heisst, der Anwendung der Strahlen, 

 nachdem die Radikaloperation vorgenommen ist, um das Rezidiv hint- 

 anzuhalten. Von 66 derartigen Patientinnen (Tabelle II} sind bei der 

 Nachuntersuchung 42 = 63,6 pCt. rezidivfrei gefunden worden. Bei 

 einem Vergleich mit operierten, aber nicht bestrahlten Patientinnen 

 konnten bei gleichem Zeitraum und gleicher Beobachtungszeit nur 

 29,1 pCt. rezidivfrei erkannt werden. Die hohe Bedeutung der Strahlen- 

 therapie darf keineswegs verkannt werden. Jedoch soll man nicht auf 

 Grund anfänglicher grösserer Erfolge die Kritik verlieren. Bei gutartigen 

 Erkrankungen und bei prophylaktischer Anwendung zur Hintanhaltung 

 des Rezidivs leisten die Strahlen Hervorragendes. Beim Karzinom sind 

 die palliativen Erfolge' sehr gut, eine Heilung oder besser gesagt, eine 

 jahrelange Besserung werden wir nur in den allerseltensten Fällen er- 

 reichen. (Erscheint als Originalarbeit in der Zeitschrift für Geburts- 

 hilfe und Gynäkologie.) 



Diskussion. 



Hr. Küstner: Meinen Bemerkungen möchte ich eine Demonstration 

 vorausschicken. 



Der projizierte exstirpierte Uterus wies bei der klinischen Unter- 

 suchung nur ein kleines, flaches, höchstens zehnpfennigstückgrosses 

 karzinomatöses Ulkus an der hinteren Muttermundslippe auf. Es war 

 ein Fall, wie zur Bestrahlung geschaffen; man hätte dieses karzinomatöse 

 Ulkus in kürzester Zeit durch Strahlen zur Abheilung bringen müssen. 

 Oberhalb des Ulkus war die Zervix völlig geschlossen, für den Finger 

 nicht mehr durchgängig. Da es sich aber um ein operables Karzinom 

 handelte, so machte ich meinen Prinzipien getreu die abdominale Ex- 

 stirpation. 



Sie sehen den exstirpierten Uterus an der Vorderwand aufgeschnitten. 

 Die schwarze Stelle an der äusseren Portiofläche ist das vor der Ope- 

 ration verschorfte Ulkus. Ausserdem sehen Sie, dass aus der Schleim- 

 haut im Bereiche des Korpus ein rechteckiges Stück zur mikroskopischen 

 Untersuchung ausgeschnitten ist. 



