Medizinische Sektion. I, Abteilung. 



Jetzt projiziere ich Ihnen den mikroskopischen Schnitt dieses Stückes; 

 an ihm erkennen sie unschwer 3, 4 umfängliche Herde zweifelhaften 

 Karzinomgewebes, in die Schleimhaut und die Muskulatur des Uterus 

 eingelagert. 



Nun wissen Sie, wie auch der Herr Vorredner betonte, dass wir mit 

 einer Strahlenwirkung von der Oberfläche aus nur auf 3, höchstens 4 cm 

 in die Tiefe rechnen können. Dies vorausgesetzt, würde die exzidierte 

 Stelle niemals von den Strahlen erfasst worden sein. Wir hätten durch 

 die Bestrahlung eine Scheinheilung erzielt, die Kranke wäre aber weiter 

 dem Karzinomverhängnis preisgegeben gewesen. 



Beobachtungen wie diese waren von mir in dutzendfältiger Menge 

 gemacht worden, ehe vor 5 Jahren die Strahlenbehandlung des Gebär- 

 mutterkrebses einsetzte, sie waren es, welche mich auf den von mir von 

 vornherein eingenommenen Standpunkte verharren Hessen, der vom Herrn 

 Vorredner dargelegt worden ist: Die operablen Gebärmutterkrebse werden 

 weiter operiert. Bestrahlt werden nur diejenigen, welche nicht oder nicht 

 mehr operiert werden können. 



Wir können durch die klinische Untersuchung niemals feststellen, 

 wie hoch hinauf der Uterus bereits krebsig erkrankt ist. Das können 

 wir im frühesten Falle erst, wenn der Uterus aufgeschnitten vor uns auf 

 dem Teller liegt und oft auch erst, wenn die mikroskopische Unter- 

 suchung vorgenommen ist. Wir können auf Grund der klinischen Unter- 

 suchung nicht wissen, ob höher gelegene Krebsherde der Penetrationskraft 

 der Strahlen zugänglich sind. Wohl aber werden solche bei der opera- 

 tiven Entfernung des Uterus mit entfernt. Und deshalb ist und bleibt 

 die operative Entfernung des Uterus verglichen mit der Bestrahlung das 

 sicherere, verlässlichere Verfahren. 



Ehe die Strahlenbehandlung einsetzte, gingen wir allmählich in dem 

 Bestreben der Radikalität immer weiter und weiter. Dadurch wurden 

 die Operationen gefährlicher und die Operationsresultate schlechtere. 

 Wir operierten aber auch allmählich immer mehr ungünstige und weit 

 fortgeschrittene Krebse. Und deshalb wurden auch prozentualisch be- 

 rechnet die Dauerresultate immer ungünstiger. So war der Boden für 

 eine völlig neue Behandlungsmethode gut präpariert, so kam es, dass 

 in der Strahlenbehandlung vielfach etwas gesehen wurde, was nicht nur 

 die Operation ersetzen, sondern in Leistung sogar zu übertreffen imstande 

 wäre. Wir haben uns von vornherein durch die überraschende Wirkung 

 der Strahlen auf das Karzinomgewebe nicht blenden lassen, haben ihr 

 nur die Behandlung der unoperierbaren Karzinome zugewiesen, die 

 operierbaren weiter operiert und uns weiter bemüht, die Operation 

 lebenssicherer zu gestalten. Das geschah, indem wir aus Hei mann'» 

 bakteriologischen Untersuchungen die Konsequenzen zogen, geschah 

 weiter durch rationelle Auswahl der der Operation unterzogenen Fälle. 

 Man soll mit der Operation nicht Unmögliches leisten wollen und soll 

 nicht glauben, dass man weit fortgeschrittene Karzinome rezidivfrei 

 operiert. 



Um zu entscheiden, ob eine Operation Aussichten auf definitiven 

 Erfolg hat oder nicht, dazu reicht die Untersuchung durch Betastung 

 nicht immer aus. Erst der Operationsversuch kann gelegentlich den 

 Ausweis erbringen. Der Operationsversuch, der in der Laparotomie be- 

 steht, welche uns ermöglicht, den Affekt vom geöffneten Abdomen aus 

 zu betrachten und zu betasten. Resultiert dann, dass auf operativem 

 Wege eine Radikalheilung nicht zu erzielen ist, dann soll man von jedem 

 Exstirpationsversuch abstehen, das Abdomen schliessen und den Fall als 

 inoperabel der Bestrahlung anheimgeben. 



Wir glauben an eine definitive Heilung, wenn 5 Jahre nach der 

 Operation noch kein Rezidiv aufgetreten ist. Das mag für viele Fälle 



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