4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zutreffen, meist kommt sogar das Rezidiv früher als erst im 5. Jahre. 

 Es kann aber auch erst viel später auftreten. Ich exstirpierte einer 

 Kranken wegen umfänglichen Kollumkarzinoms den Uterus im Juli 1904. 

 Sie war damals 33 Jahre alt. Gestorben ist sie 1917 an Rezidiv in der 

 Wirbelsäule, den Meningen, den Lungen. Bis 1916 war sie völlig be- 

 schwerdefrei und blühend, erst in diesem Jahr traten charakteristische 

 Lähmungserscheinungen auf. 



Die guten Erfolge, welche wir mit der prophylaktischen Bestrahlung, 

 d. h. der Bestrahlung der Operierten zu haben glauben, konnten den 

 Gedanken nahelegen, ob man nicht die gefährlichere abdominale Ope- 

 ration aufgeben, zu der weniger gefährlichen vaginalen zurückkehren 

 und dann ev'öntuell zurückbleibende, klinisch aber nicht nachweisbare 

 Karzinomreste durch die prophylaktisch zu applizierenden Strahlen ver- 

 nichten lassen soll. Manche Kranke operieren wir ja ohnehin auch heute 

 nicht abdominal, sondern vaginal, das sind die sehr fetten und ganz be- 

 sonders dekrepide. Auf andere aber im Vertrauen auf die nachträgliche 

 Strahlenwirkung die vaginale Operation zu Ungunsten der abdominalen 

 auszudehnen, möchte ich nicht empfehlen. Diese ist doch erheblich 

 gründlicher, als jene. Man soll den Strahlen nicht zu viel Arbeit über- 

 lassen. 



Will man ein bis dahin im allgemeinen bewährtes Verfahren gegen- 

 über einem lebensgefährlichen Leiden zugunsten eines anderen aufgeben, 

 so gehört dazu Ueberzeugnng, die Ueberzeugung, dass das andere Ver- 

 fahren besser ist. Die Ueberzeugung, dass beim operablen Karzinom die 

 Bestrahlung besseres leistet als die Operation, habe ich zu Anfang nicht 

 gehabt, habe sie aber auch im Laufe der Jahre nicht gewinnen können. 

 Wollte ich von der Operation zur Bestrahlung umsatteln, so wäre das 

 von meinem Standpunkte aus ein Experimentieren, für welches ich die 

 Verantwortung nicht tragen möchte. 



Hr. L. Fraenkel: Die Aussichten der Strahlenbehandlung in der 

 Gynäkologie sind für das Karzinom des Uterus, das Myom und die Metro- 

 pathien durchaus verschieden zu beurteilen. Was den Gebärmutter- 

 krebs betrifft, so nimmt die Breslauer Klinik in zunehmender Ueber- 

 einstimraung mit der Mehrzahl der deutschen Kliniken an, dass die Radikal- 

 heilung durch Operation eher gewährleistet wird. Ich glaube, dass 

 der Optimismus einzelner Anstalten, welche zur völlig operationslosen 

 Behandlung übergegangen sind, sicherlich wieder weichen wird. — Als 

 Palliativum bei inoperablen Fällen ist die Strahlenbehandlung ein gutes 

 Mittel, nur besteht zwischen dem erreichbaren Erfolge und den An- 

 schaffungsschwierigkeiten samt Kosten der Apparatur ein Missverhältnis, 

 so dass die Einführung der Strahlenbehandlung in die allgemeine Praxis 

 bei inoperablem Karzinom nicht zu erwarten ist. Es gibt auch nebenbei 

 eine Anzahl Kranke, für die sich die Strahlen gar nicht eignen, die dar- 

 unter ausserordentlich leiden und sich schneller verschlechtern, oder aus 

 eignem Antrieb die Behandlung unterbrechen. Ganz besonders möchte 

 ich vor der intrauterinen Einführung der Radiumröhren bei Korpus- 

 karzinom warnen. Ich gebe hier einen Uterus herum (Demonstration), 

 der ein ausgedehntes Karzinom der Uterushöhle zeigt. Die Patientin 

 kam im septischen Allgemeinzustande zu mir, nachdem anderwärts 

 unter erheblichen Schmerzen Radium mehrfach eingelegt worden war, 

 wie mir der Hausarzt mitteilte. Der Fall war an der Grenze der Ope- 

 rabilität; Metastasen, Aszites oder palpable Drüsen fehlten; die Pro- 

 gnose der Operation war durch den septischen Zustand ausserordentlich 

 getrübt, sie verlief glatt. Es gelang den Uterus im Gesunden abzusetzen 

 und die Entstehung einer Peritonitis zu vermeiden, doch leidet Patientin 

 heut, 9 Tage nach der Operation, an der noch nicht überwundenen 



