Medizinische Sektion. I. Abteilung. 



üteruskarzinom deswegen schwer Erfolge zu erzielen sind, weil hier, 

 was halwegs operabel ist, operiert wird, und nur die schlechtesten Fälle 

 der Strahlentherapie zugeführt werden. Aber gerade bei der Karzinom- 

 therapie gilt es vor allem eine Revision der Technik vorzunehmen. Wir 

 bestrahlen hier trotz der fortwährenden Aenderungen noch viel zu 

 schematisch. Erst wenn wir Aerzte gelernt haben werden, uns die Er- 

 rungenschalten der Physiker in vollem Umfange zunutze zu machen, 

 dann wird es uns auch gelingen, die Technik der Strahlentherapie in 

 ganz andere Bahnen zu bringen. Kann man denn glauben, dass das, 

 was uns Laue am Molekulargitter der Kristalle gezeigt hat, was wir im 

 Laufe der Zeit über die Interferenz der Röntgenstrahlen gelernt haben, 

 ohne Einfluss bleiben wird auf die Technik der Strahlen? Welch be- 

 deutenden Umschwung und Fortschritt hat schon die Einführung der 

 Glühkathodenröhre gebracht. Schon hier haben wir Erfolge zu ver- 

 zeichnen, die wir früher nie geahnt haben. Also arbeiten wir technisch 

 weiter, und wir werden Erfolge, wie sie Herr Heimann gehabt hat, 

 sicherlich verbessern können. 



Hr. Henke: Bei der Beurteilung der Behandlungsergebnisse der 

 einen oder anderen Methode des Vorgehens muss meines Erachtens be- 

 sonders für das Karzinom noch mehr in Betracht gezogen werden, dass 

 auch der natürliche Ablauf der Krebskrankheit ein recht verschiedener 

 ist, unabhängig von der gewöhnlichen Behandlungsmethode. Besonders 

 die bindegewebsreichen, zirrhösen Karzinome, schmale Hautkarzinome, 

 verlaufen oftmals sehr langsam; die Metastasenbildung lässt lange auf 

 sich warten und auch der örtliche destruierende Prozess schreitet nicht 

 rapide vorwärts. Diesen Formen stehen gegenüber die zellreichen Formen 

 des Karzinoms, von denen wir annehmen müssen, dass, wenn auch nur 

 einzelne Karzinomzellen bei der Operation im Körper zurückbleiben oder 

 die von den Strahlen nicht erreicht und zerstört werden konnten, ein 

 Rezidiv unvermeidbar wird und der weitere Verlauf schnell sich vollzieht. 

 Diese Unterschiede im Verlauf müssen bei der Beurteilung der thera- 

 peutischen Maassnahmen in Rechnung gezogen werden; nicht nur die 

 Infektionskrankheiten, auch die Karzinome sind sehr verschieden bösartig 

 in ihrem Ablauf. 



Hr. Jadassohn bemerkt, dass gerade bei den Hautepitheliomen die 

 Uebereinstimmung zwischen histologischem Bau und therapeutischer 

 Reaktion gegenüber den Strahlen sehr gut zu konstatieren sei. Die be- 

 kannten relativ sehr benignen Basalzellenepitheliome sind fast immer 

 mit grosser Bestimmtheit schon klinisch als solche zu diagnostizieren, im 

 Gegensatz zu den viel maligneren und schneller wachsenden Spinalzellen- 

 epitheliomen. Die ersteren reagieren nun unzweifelhaft auf Röntgen- 

 strahlen, sowohl wie auf Radium und Mesothorium ausserordentlich viel 

 schneller und günstiger als die Spinalzellen, so dass lange Zeit bei vielen 

 Dermatologen die Ansicht bestand, dass man die Basalzellenepitheliome 

 bestrahlen, die Spinalzellenepitheliome aber chirurgisch behandeln solle. 

 Es ist nun zwar unzweifelhaft nachgewiesen, dass auch die letzteren oft 

 mit sehr grossen Dosen von Röntgenstrahlen gut zu beeinflussen sind. 

 Der Unterschied bleibt aber doch immer noch deutlich bestehen. 



Hr. Heimann (Schlusswort): Wenn ich zunächst Herrn Pränkel 

 seine Frage beantworten darf, so möchte ich doch hervorheben, dass in 

 der Literatur die Autoren die sich gegen eine Bestrahlung der operablen 

 Karzinome ausgesprochen haben, in der letzten Zeit sich recht mehren. 

 Auch bei Bumm und Döderlein scheinen nach ihren Publikationen 

 die geeigneten Fälle ausgewählt zu werden. Was das Präparat, das 

 Herr Fränkel zeigte, anlangt, so hätte auch ich niemals gewagt, 

 bei einem solchen Fall das Radium in die Uterushöhle einzulegen. 



