Medizinische Sektion. I. Abteilung. 17 



Sitzung vom 22. Februar 1918. 



Vorsitzender: Herr Uhthoff. 

 Schriftführer: Herr Parts eh. 



Disknssion zam Vortrage des Herrn Tietze: „lieber entzändliclie 

 Dickdarm tamoren " . 



Hr. Goebel: Ob die Tumoren des Colon ascendens und der 

 Flexura sigmoidea miteinander zu vergleichen sind, erscheint mir 

 insofern zweifelhaft, als erstere so gut, wie immer akuter und vorüber- 

 gehender Natur (im Sinne der Perityphlitis), letztere chronisch sind. 

 Ich sehe dabei ab von den entzündlichen Veiwachsucgsschwellungen der 

 Flexura hepatica, el)enso wie natürlich von den chronischen Tumoren 

 spezifischer Natur (Tuberkulose, Lues). Soweit ich Herrn Tietze ver- 

 standen habe, waren seine beiden Beobachtungen von Tumorbildung im 

 Colon ascendens auch akuterer Natur. 



Zur Genese der entzündlichen Tumoren des S romanum kommen 

 drei Momente in Betracht: Lageveränderungen des Organs, Verletzungen 

 resp. Geschwüre der Schleimhaut und Kotstauungen. Das eine dieser 

 Momente bedingt dann wieder das andere und umgekehrt, so dass ein 

 dauernder Circulus vitiosus die Chronizität des Leidens unterhält. Hier- 

 bei besteht, wie schon viele Autoren hervorgehoben haben, eine weit- 

 gehende Analogie mit den chronisch-entzündlichen, stenosierenden Rektum- 

 tnmoren, unter denen bekanntlich die luetischen resp. gonorrhoischen 

 Prozesse eine besondere Eolle spielen. Trotzdem Ried er auf die mikro- 

 skopischen Befunde, besonders an den Venen des Plexus haemorrhoidalis 

 als diagnostisch wichtig hingewiesen, scheint noch keine Einheitlichkeit 

 in den Ansichten über die Rolle der Lues oder Gonorrhoe zu herrschen. 

 Am Lebenden ist es in der Tat sehr schwer, eine sichere Diagnose zu 

 stellen. Ich habe noch vor kurzem im Lazarett einen Soldaten ange- 

 troffen, der monatelang durch verschiedene Lazarette mit der Diagnose 

 Mastdarmfistel gegangen und auch äusserlich mit Inzisionen behandelt 

 war. Eine genaue Untersuchung meinerseits zeigte eine vollständige 

 Umwandlung des Rectums in ein starres, verengtes Rohr, mindestens 

 10 cm hinauf. Die mikroskopische Untersuchung eines exzidierten 

 Stückchens zeigte nichts Spezifisches. Und doch war es klinisch das- 

 selbe Bild wie das luetischer Mastdarmstrikturen, die ich früher im 

 Hamburg-Eppendorfer Krankenhause nur allzu oft sehen konnte! Wasser- 

 mann war auch negativ. 



Bei den entzündlichen Tumoren der Flexura sigmoidea ist jeden- 

 falls auch an luetische Genese zu denken und Wassermann'sche Reak- 

 tion anzustellen! 



Die Rolle des Graser'schen Divertikels bei der Sigmoiditis chronica 

 ist sicherlich eine grosse, aber ich glaube nach eigenen Erfahrungen 

 und aus der Literatur ersehen zu können, dass andere Momente, wie 

 Fremdkörperreizungen (Knochen, Gräten), Ulzerationen der Schleim- 

 haut usw. eine ebenso grosse Rolle spielen, genau wie im Mastdarm. 



Gestatten Sie mir, Sie noch auf eine besondere Aetiologie grosser 

 entzündlicher Tumoren der Flexur aufmerksam zu machen, die zwar für 

 unser Klima keine Rolle spielt. Ich habe in Aegypten öfter einen 

 grossen entzündlichen B'lexurtumor beobachtet — und zweimal operativ 

 angegangen — , der durch die Ablagerung der Eier des Bilharziawurms 

 (Schistosomum haematobium) in die Schleimhaut des Darms und in das 

 Gewebe und die Lymphdrüsen des Mesosigmoideums hervorgerufen war. 

 Der von unserem Landsmann Bilharz entdeckte Nematode lebt in den 

 Venen des Bauches, vorzüglich der Pfortader — ich gebe Ihnen hier 

 Exemplare herum — und legt seine Eier in der Schleimhaut der Blase, 

 der Nieren und Ureteren und der Urethra und in der Darmmukosa ab. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Ciiltur. 191S. I. 2 



