Medizinische Sektion. I. Abteilung. 35 



Der für sein Alter kräftig gebaute Knabe ist geistig recht geweckt. 

 Die Pulsschlagfolge ist ausgesprochen unregelmässig. Der erste Herzton 

 ist an der Spitze zeitweilig etwas unrein, der zweite Pulmonalton deut- 

 lich gespalten. Weitere Besonderheiten lassen sich am Herzen nicht 

 feststellen; die übrigen inneren Organe sind gesund. Die Sehnenreflexe 

 sind etwas lebhaft; bei Augenschluss tritt leichtes Lidfiattern auf, im 

 übrigen ergeben sich bei Untersuchung des Nervensystems keine Be- 

 sonderheiten. 



Während des Krankenhausaufenthaltes konnten nun die Anfälle des 

 Knaben eingehend beobachtet werden. Die Anfälle treten täglich etwa 

 6 — 12 mal in unregelmässigen Zwischenräumen auf. Kurz ehe der An- 

 fall kommt, merkt es der Knabe und sagt, dass ihm schwindlig wird; 

 geht er oder steht er, so hat er noch immer Zeit, sich rasch auf den 

 Boden zu legen, auch auf gepflastertem Wege, ohne dass er sich ver- 

 letzt. Während des Anfalles selbst werden Arme und Beine in leicht 

 gebeugter Stellung krampfartig fixiert gehalten. Die Hand krallt sich, 

 einige wenige klonische Zuckungen erschüttern die Extremitäten. Die 

 Atmung wird angestrengter, das Gesicht erbleicht und nimmt eine leicht 

 zyanotische Färbung an; der Speichel wird zwischen die Zähne gepresst. 

 Die Augen blicken stier in die Lult; bei mehreren AnJällen wurden 

 auch einige schlagförmige nystagmusart'ge Zuckungen der Augäpfel be- 

 obachtet. Nach etwa V* — Va Minute Dauer löst sich der Kramptzustand 

 meist unter tiefem Aulseufzen. Der Knabe ist im Augenblick wieder 

 bei sich, weiss sofort, wo er sichbtütdet, z. B. beim Spazierengehen im 

 Garten, von wo er gekommen ist, und antwortet auf Fragen unmittelbar 

 nach dem Anfall ebenso, als ob nichts vorgef.aDgen wäre. Eine Er- 

 innerung für das während des Anfalls Geschehene besteht jedoch nicht. 



Bei 5 Anfällen ist es gelungen, trotz der sehr kurzen Dauer der 

 Anfälle die Pupillarreaktion und den Babinski'scben Reflex zu prüfen. 

 Die Pupillen sind während der ganzen Dauer des • Anlalls weit und 

 reagieren 'nicht auf Licht. Gleich nachdem sich der Anfall gelöst hat, 

 tritt die Pupillarreaktion prompt ein. Der Babinski'scbe Reflex ist, 

 während des Anfalls geprüft, deutlich positiv; besonders gegen das Ende 

 des Anfalls streckt sich beim Befatreicben der Fusssohie die grosse Zehe 

 derartig intensiv, dass man an die Fussstellung bei Friedreich'scher 

 Krankheit erinnert wird. Auch dieser Reflex verschwindet, sobald der 

 Knabe wieder zur Besinnung kommt. Im Verlaufe der Sitzung trat ein 

 typischer Anfall bei dem Knaben auf, und es gelang auch das ge- 

 schilderte Verhalten der Reflexe zu demonstrieren. 



Da nach Untersuchungen von Mann bei derartigen gehäuften kleinen 

 Anfällen Beziehungen zur Tetanie bestehen, wurde die Erregbarkeit der 

 peripheren Nerven genau studiert. Eine mechanische üebererregbarkeit 

 des Nervus peroneus konnte nicht festgestellt werden. Die elektrische 

 Erregbarkeit geprüft am Nervus medianus ergab Werte, die zwar sehr 

 niedrig sind, aber wohl noch nicht als palhologisch bezeichnet werden 

 können. So lag die K. Oe. Z. stets über 5 M, für die K. S. Z. wurden 

 aber Werte von ^/^ — 1 Ma, für'die A. S. Z. Werte von IV2 — 2 Ma beob- 

 achtet. Der Erwähnung wert erscheint noch, dass gelegentlich bei- Be- 

 obachtung der Pulszahl eine ganz besonders auffällige Arhythmie fest- 

 gestellt wurde und wenige Minuten darauf ein Anfall auftrat. Man darf 

 also vielleicht annehmen, dass die sonst schwer zu erklärende Arhythmie 

 bei dem Knaben mit den nervösen Erscheinungen im Zusammenhang steht. 



Die wichtige Frage, ob es sich im vorliegenden Falle um eine Er- 

 scheinungsform der Epilepsie, der Hysterie oder um ein besonderes 

 Krankheitsbild handelt, das sowohl von der Epilepsie als auch von der 

 Hysterie geschieden werden rauss, möchte ich folgendermaassen beant- 

 worten : 



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