36 Jahresbericht der Schles, Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



"Wenn bei einem Kinde so häufig wie bei diesem Knaben echte 

 epileptische Anfälle auftreten, so haben wir fast regelmässig eine Schädi- 

 gung der gesamten lutelligenz zu konstatieren. Weiterhin wäre auch 

 einmal bei einer echten Epilepsie eine Verletzung oder wenigstens ein 

 Einnässen zu erwarten gewesen. Die für die Epilepsie so charakte- 

 ristischen Nachwehen und die Aura fehlen bei den Anfällen unseres 

 Knaben vollkommen. 



Gegen die Annahme, dass es sich um eine Erscheinungsform der 

 Hysterie handeln könnte, sprechen das Fehlen der Pupillenreaktion und 

 das Auftreten des Babinski'schen R-flexes während des Anfalles. Das 

 beobachtete Krankheitsbild reiht sich am besten einer Anzahl von 

 Fällen ein, die man teils als „Narkolepsie", teils, vielleicht 

 richtiger, als „gehäufte, nicht epileptische Anfälle (ibsencen) 

 im Kindesalter " (Friedmann) bezeichnet hat. Nach der Ansicht 

 der meisten Autoren muss man dieses Krankheitsbild scharf von der 

 genuinen Epilepsie trennen, vor allem hinsichtlich der Prognose, weil 

 auch trotz grosser Häufigkeit der Anfälle die lotelligenz niemals Schaden 

 leiden soll. Die nahe liegende Befürchtung, dass ein derartiges Krank- 

 heitsbild in eine genuine Epilepsie übergehen köüne, scheint nach 

 den bisher vorliegenden Beobachtungea nicht begründet. In einigen 

 Fällen wird berichtet, dass sich die Aarälle ebenso plötzlich, wie sie auf- 

 getreten siud, auch wieder verloren haben. So möcbte ich auch in 

 unserem Falle die Prognose als günstig bezeichnen, jedenfalls unver- 

 gleichlich viel gÜQstiger, als wenn es sich um eine Epilepsie handelte. 



Therapeutisch haben wir bisher eine Bromkur versucht. Trotz 

 Steigerung der Gaben bis auf 3 g Bromnatrium täglich über 2 Wochen 

 hindurch, gelang es nicht, die Anfälle zu unterdrücken. Der Knabe 

 wurd^ zwar unter den grossen Bromgiben schläfrig und matt, die An- 

 fälle traten aber trotzdem in fast unverminderter Zahl auf. Dieses Ver- 

 sagen der Bromtherapie ist auch nach den Beobachtungen anderer 

 Autoren für das Krankheitsbild der g»^häuften kleinen Anfälle charakte- 

 ristisch und kann ebenfalls noch als Beweismoment dafür angeführt 

 werden, dass es sich hier um etwas anderes als um Epilepsie handelt. 



Wenn auch der vorgestellte Fall ein recht seltenes Krankheitsbild 

 darstellt, so schien es doch wichtig, auf dieses etwas näher einzugehen, 

 weil die Unterscheidung dieser Form von Anfällen im Kindesalter von 

 den echten epileptischen praktisch von grösster Bedeutung ist. So wäre 

 es verfehlt, ja geradezu schädlich, das Kind etwa mit anderen eplilep- 

 tischen Kindern in einer Heilanstalt unterzubringen. Da die ßrom- 

 therapie vollkommen versagt hat, haben wir zunächst begonnen, dem 

 Knaben Calcium chloratum in grösseren Dosen (5 g täglich) zu geben; 

 über die Wirkung dieser Medikation kann vorerst noch nichts gesagt 

 werden. 



Aussprache. 



Hr. L. Mann: Der vorgestellte Fall scheint mir durchaus charak- 

 teristisch für das in Rede stehende Krankheitsbild. Ich habe eine ganze 

 Anzahl derartiger Fälle gesehen und habe immer als ganz besonders 

 ausschlaggebend für die Diagnose das vollständige Versagen der Brom- 

 therapie gefunden. Selbst auf sehr grosse Bromdosen reagieren diese 

 Anfälle gar nicht, während im Gegenteil die kleinen epileptischen 

 Anfälle (sogenannte Äbsencen oder Petit mal) in ausgezeichneter Weise 

 durch Brom beeinflusst werden. Prognostisch ist zu sagen, dass diese 

 kleinen, gehäuften, nicht epileptischen Anfälle in der Regel nach Verlauf 

 einiger Jahre plötzlich und ohne ersichtlichen Anlass ebenso wieder ver- 

 schwinden, wie sie gekommen sind, und dass trotz jahrelangen Bestehens 

 dieser Anfälle die psychische Entwicklung der Kinder nicht leidet. Dies 

 ist praktisch natürlich ausserordentlich wichtig, damit den Eltern nicht 



