Medizinische Sektion. I. Abteilung;. 41 



der Korrelation der inneren Drüsen untereinander, auch die Generations- 

 drüse in den Schädlichkeitsbereich gezogen hat; 



Soweit ich die Literatur bisher überschaue, steht dieser Fall ver- 

 einzelt da. 



2. Hr. Jaretzki demonstriert zwei Fälle von Elephantiasis der 



Hand nach Trauma. Ich erlaube mir die Vorlühiung zweier Fälle von 

 elephantiastischer Schwellung der Hand nach vorangegangenem TraumSj 

 die wegen ihrer Seltenheit und wegen der ungewöhnlichen Maasse der 

 Schwellungserscheinungen von Interesse sein dürften. 



Der erste Fall ähnelt sowohl nach seiner Aetiologie als nach dem 

 anatomischen Krankheitsbilde dem 1902 von Vulliers und Secr6tan 

 zum ersten Male beschriebenen sogen, „harten traumatischen Oedem 

 des Handrückens". Die in den etwa 50 seitdem beschriebenen Lite- 

 raturveröfifentlichungen einigermaassen konstant wiederkehrenden Cha- 

 rakteristika, nämlich die Härte des kaum Druckstellen hinterlassenden 

 Oedems, seine proximale scharfe Begrenzung in der Handgelenksgegend 

 sowie die eigentümliche Beschaffenheit der blassen, leicht schwitzenden 

 und etwas schilfernden Haut finden wir auch hier wieder. Nur das 

 starke Maass der Schwellung und die Böteiligung der enorm verdickten 

 Finger an derselben dürfte den bekannten Rahmen des Krankheitsbildes 

 überschreiten. Als Trauma wirkte in diesem Falle das Herabfallen eines 

 kleinen Baumstammes auf den Handrücken. Es trat bereits nach zwei 

 Tagen ein beträchtliches Oedem des Handrückens auf. Aeussere Ver- 

 letzungen fehlten. Röntgenbild ergab Bruch des 3. Mittelhandknochens. 

 Die im Laufe der nächsten Wochen folgende Behandlung mit Hoch- 

 lagerung und Heissluft änderte nichts an der Schwellung. Die nunmehr 

 angewandte Massage verschlimmerte sie sogar. Letzteres deckt sich mit 

 den Erfahrungen einer grossen Anzahl von Autoren über das harte 

 traumatische Oedem und brachte Schlichting und Patry zu der all- 

 gemein wohl sicher nicht gültigen Ansicht, dass die meisten dieser Fälle 

 auf Selbstverstümmelung des Patienten durch fortgesetztes Reiben der 

 Haut zurückzuführen seien, üeber den Verlauf der nunmehr ein reich- 

 liches Jahr bestehenden Erkrankung sei nur noch kurz angeführt, dass 

 die Schwellung mit geringen Maassschwankungen und unter ständiger 

 Verhärtung unverändert fortbestanden hat. Die Bewegung in den Ge- 

 lenken und damit die Gebraucbsfähigkeit der Hand ist heute etwa auf 

 Vb bis Vi <3ör Norm herabgesetzt. Eine vor einigen Monaten einsetzende 

 Phlegmone des Handrückens machte Wiederaufnahme des bereits ent- 

 lassenen Patienten ins Lazerett und Inzisionen des Unterhautzellgewebes 

 erforderlich. Die Wunden sind sehr langsam geheilt; die Schwellung 

 der Hand blieb unverändert. 



Der zweite Fall bietet verschiedene Abweichungen vom Typ des 

 sogenannten harten traumatischen Oedems der Hand dar. Es fehlt die 

 scharfe Abgrenzung der Schwellung in der Handgelenksgegend, sie reicht " 

 vielmehr bis in die Ellenbogengegend hinauf; die Finger sind in enormem 

 Grade verdickt. Der Haut fehlt die Neigung zum Schwitzen sowie die 

 eigentümliche Blässe. Nur Abschilferungen bestehen auch hier. Vor 

 allem übersteigt das Maass der Schwellung durchaus die Grenzen der 

 bekannten Schilderungen des harten traumatischen Oedems. So misst 

 die Handmitte 91/2 cni mehr als auf der gesunden Seite, der Finger- 

 umfang ist sogar annähernd verdoppelt. Die Schwellung des Unterarms 

 ist allerdings weniger erheblieh (3 cm gegenüber dem gesunden Arm). 

 Wir haben es durchaus mit einer elephantiasisartigen Erkrankung zu 

 tun, die offenbar nur bis in die Tiefe der oberflächlichen Faszie reicht 

 und daher eine verhältnismässig erstaunlich gute Beweglichkeit in den 

 Gelenken gestattet (wie wir es bei der Elephantiasis der unteren Ex- 

 tremitäten beobachten). 



