Medizinische Sektion. I. Abteilung. 45 



einer Reihe von Beispielen näher dargelegt wird. Es ergeben sich da- 

 durch unter Umständen ganz neu- und andersartige psychologische Tat- 

 bestände, woran sich wiederum nicht mehr verpflichtbare sekundäre 

 Bewusstseinsvorgänge und Symptome anknüpfen. Auch für die Hysterie 

 mit ihrer Labilität der Affekte und ihren ßeproduktionsstörungen und 

 Bewusstseinsschwankungen und der Neigung der Vorstellungen zur 

 sinnlichen Plastizität usw. kommen solche Gesichtspunkte in Betracht. 



4. Hr. Tietze: Krankendemonstrationen. 



a) Jackson'dche Epilepsie, entzündlicher Tamor in der rechten 

 Zentralregion. Trepanation, Exstirpation, Heilung bzw. Besserung. 

 7jähriges Mälchen, seit Geburt „Rinderlähmung", seit einigen Monaten 

 Krämpfe nach dem Typus der Jackson'schen, im linken Arm beginnend, 

 mit ßewusstseinsverlust einhergehend. Linksseitige spastische Lähmung 

 in Arm und Bein, Fazialis nicht beteiligt, keine Sprachstörungen, keine 

 Veränderungen im Augenhintergrund, links Babinski, keine Sensibililäts- 

 störungen. Flacher, beetartiger Tumor in der vorderen Zentralregion, im 

 oberen Teil. , Exstirpation. Die histologische Uutersuchung ergibt ent- 

 zündliches Granulationsgewebe ohne spezifischen Charakter. Die Krämpfe 



-sind bisher nicht wiedergekehrt. Die Lähmungen sind zurückgegangen. 



b) Endotheliom der Dura mater. Frau in mittleren Jahren. Der 

 Tumor hatte die rechte Seite des Stirnbeins dicht über dem Auge durch 

 wuchert und erschien, flach erhaben, unter der Haut. Keine nervösen Er- 

 scheinungen. Operation vor einem Jahre. Endotheliom der Dura mater, 

 Gehirn nicht beteiligt. Kein Rezidiv. Vor einigen Wochen Deckung 

 des Schädeldefektes durch ein Transplantat aus der Skapula. 



c) Cholesteatom der Stirnhöhle. Wird ausführlich beschrieben werden. 



d) Resektion eines Abschnittes der vorderen Thoraxwand wegen 

 Metastase nach Mammakarzinom. Resektion eines Teiles der Pleura 

 (Ueberdruck). Deckung durch Hautplastik. 



Redner teilt im Anschluss an den vorgestellten und aus der Ueber- 

 schrift erkenntlichen Fall mit, dass seine operativen Erfolge bei Mamma- 

 karzinom in den letzten zwei Jahren nach seiner Rückkehr aus dem 

 Felde nicht günstige gewesen sind. Während ihm eine frühere Statistik 

 75 pCt. örtliche Heilungen (25 pCt. Heilungen nach drei Jahren) ergab, 

 sind in der letzten Berichtszeit örtliche Rezidive und frühzeitige Meta- 

 stasen so häufig geworden, dass etwa nur 25 pCt. ohne dieselben ge- 

 blieben sind. Redner kann, da die Technik dieselbe geblieben i»t, die 

 üebuog zugenommen hat, dieses Ergebnis nur auf zwei Umstände schieben, 

 entweder sind die Patientinnen unter dem Druck augenblicklicher Ver^ 

 hältnisse weniger widerstandsfähig als früher, oder es handelt sich um 

 einen ungünstigen Einfluss der Röntgenbestrahlungen, denen alle diese 

 Frauen nach der Operation ausgesetzt wurden. Es wäre nicht unmög- 

 lich, dass die verabfolgten Dosen zu niedrig gewesen sind und als Reiz- 

 dosen gewirkt haben. 



e) Vorführung von Bildern übergrosser Strumen und einer Kropf- 

 karte von Sohlesien 1). 



Aussprache. 

 Hr. Rosenfeld bemerkt zu dem Fall von Mammaresektion, dass 

 die Reizwirkung der Röntgennachbehandlung der wahrscheinlichere Grund 

 der Rezidive ist, da ja die Statistik der Krebstodesfälle in den Kriegs- 

 jahren keine erhöhte Disposition durch die Kost, sondern eine Abnahme 

 der Krebstode ergeben hat. 



1) Vgl. Sammelstatistik der Breslauer chirurgischen Gesellschaft. 

 Simon, B.kl.W., 1914. 



